综合性护理在高血压伴慢性胃溃疡患者中的实施意义探讨

邱 乡 郭丽芸 高玉秀

（福建省厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361003）

高血压是临床常见病之一，有较高发病率，于长期高血压条件下，患者心血管疾病发生风险会显著增加[1]。慢性胃溃疡也是一种临床较为常见的疾病，尤其是近年来由于人们生活、饮食方式的改变，该病发生率显著提升[2]。高血压伴慢性胃溃疡多见于高龄人群，可引起出血及胃穿孔等并发症，不利于患者身体健康。且该病病程较长，易受到外界诸多因素影响，如饮食、生活方式等。因此，还应施以有效护理干预，以规范患者饮食及生活方式，保持临床治疗效果。为明确于高血压伴慢性胃溃疡患者中综合性护理的应用价值，现对此展开探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2019年11月至2020年11月本院收治的76例高血压伴慢性胃溃疡患者，按照电脑随机分组法分为对照、观察两组，各38例。对照组：女16例，男22例；年龄54-78岁，平均（64.53±3.45）岁；高血压病程平均（5.74±1.36）年；慢性胃溃疡病程平均（4.12±0.73）年。观察组：女15例，男23例；年龄54-79岁，平均（64.57±3.48）岁；高血压病程平均（5.76±1.38）年；慢性胃溃疡病程平均（4.15±0.71）年。两组上述数据差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）满足高血压、慢性胃溃疡临床诊断标准[3-4]；（2）患者和家属均了解、知情研究内容，自愿加入本次研究。排除标准：（1）合并其他胃部疾病者；（2）糖尿病、慢阻肺等其他基础性疾病控制不佳者；（3）伴有器质性病变、急性心血管疾病等与本院安静无关严重性疾病者；（4）视听障碍、语言障碍、认知障碍或精神疾病者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组开展常规护理，即观察患者病情变化，结合其需要，实施疾病基础知识讲解、治疗流程告知及血压监测等；遵医嘱，给予患者降血压、胃动力等药物，并监测药物疗效及不良反应，并结合患者症状表现，施以相应干预措施。

1.2.2 观察组在实施常规护理的同时，加用综合性护理：

（1）疼痛干预：定期询问患者疼痛状况，客观评估其疼痛性质及程度，遵医嘱给予相应治疗药物；协助患者取卧位休息，对疼痛严重者，嘱咐其保持绝对卧床休息，以减轻疼痛程度。告诉患者腹痛出现原因及缓解方法，嘱咐其若出现剧烈疼痛，应及时通知医护人员进行相应处理。

（2）心理干预：多和患者接触，日常加强对其身体状况的慰问，促使其充分感受到来自医护人员的关怀。指导其学习有效放松情绪的方法，如冥想法、深呼吸、音乐疗法等，定期邀请其参加文艺活动，保持其客观情绪。在患者出现呕吐、腹痛或出血症状时，护士应及时、有序执行医嘱，并注意对患者内心情绪的安慰，适当告诉其疾病控制良好情况，并予以其眼神或动作激励。

（3）饮食指导：嘱咐患者饮食应主要选取清淡、易消化、富含维生素及蛋白质食物，尽量减少生冷硬食物的食用，并合理安排日常饮食时间及每日热量摄取量，以促进肠胃道的恢复。通常，每日盐摄取量不宜高于6g，动物蛋白摄取量应占全天蛋白摄取量20%，并注意控制脂肪摄取量，多食新鲜水果及蔬菜，适当摄入富含优质蛋白之品，如虾、鱼等，主餐以粗粮为主，食量以7-8分饱为最佳，并减少甜食的摄入量。

（4）生活干预：嘱咐患者注意保持精神放松，维持心情平和，避免情绪过激或精神持续紧张，以免造成血压控制失效。提醒患者保持休息充足，适当控制脑力活动时间，每次脑力活动后注意适当休息或运动。日常生活中，嘱咐患者加强个人卫生护理，保持口腔清洁，皮肤整洁，摄入食物卫生安全，并注意保暖，以增强机体免疫功能，促进机体较快恢复。向患者介绍日常生活中高血压及慢性胃溃疡常见危险诱因，如不规律饮食、情绪过激等，指导其合理防控疾病危险因素，以保证临床治疗效果。帮助患者建立科学作息规则，制定日常用药记录表，以帮助其形成良好生活及服药习惯。

（5）运动指导：向患者解释适当运动对疾病恢复的重要作用，告诉其日常运动应严格遵守适当、有序原则，结合患者体力及身体状况，合理制定其运动方案。后期根据患者身体恢复情况，适当增加有氧运动量，指导患者学会一种较为适合自身的运动方式，如散步、打太极、骑车、慢跑等。

1.3 观察指标

观察两组血压水平、疼痛程度、生活质量、溃疡症状消退时间、住院时间、护理满意度。以视觉模拟法（VAS）[5]，评估两组入院时及出院时疼痛程度。VAS评分范围为0-10分，分值愈高，表示患者疼痛程度愈明显。以生活质量量表（SF-36）[6]，判断两组生活质量。SF-36内生理职能、心理职能、精神状况及一般健康评分范围均为0-100分，分值愈高，提示患者生活质量愈佳。自主护理满意度调查问卷，评价两组患者对护理工作满意度。调查问卷总分为100分，分值愈高，代表患者对护理工作满意度愈高。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组血压水平及疼痛程度对比

入院时，两组舒张压、收缩压及VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。出院时，较之对照组，观察组舒张压、收缩压、VAS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组血压水平和疼痛程度（±s）

表1 对比两组血压水平和疼痛程度（±s）

组别舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg) VAS（分）对照组（n=38）观察组（n=38）t值P值入院时90.42±9.31 90.38±9.58 0.018 0.493出院时86.11±8.37 81.35±8.02 2.531 0.007入院时168.24±17.62 168.31±17.59 0.017 0.493出院时142.36±14.82 135.29±15.19 2.054 0.022入院时5.12±1.34 5.16±1.38 0.128 0.449出院时0.62±0.13 0.54±0.11 2.896 0.002

2.2 两组生活质量对比

入院时，两组SF-36生理职能、心理职能、精神状况及一般健康评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。出院时，两组以上评分比较，观察组均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组生活质量（±s，分）

表2 对比两组生活质量（±s，分）

组别生理职能 心理职能 精神状况 一般健康对照组（n=38）观察组（n=38）t值P值入院时54.63±12.34 54.58±12.29 0.018 0.493出院时66.79±9.78 72.13±9.42 2.424 0.009入院时57.96±8.73 57.99±8.75 0.015 0.494出院时67.13±7.23 70.24±8.15 1.760 0.041入院时52.43±10.27 52.39±10.34 0.017 0.493出院时65.84±8.23 69.73±8.49 2.028 0.023入院时55.12±11.74 55.16±11.72 0.015 0.494出院时65.84±8.23 69.15±8.47 1.728 0.044

2.3 两组溃疡症状消退时间、住院时间及护理满意度评分对比

相较于对照组，观察组溃疡症状消退时间、住院时间均较短，护理满意度评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组溃疡症状消退时间、住院时间和护理满意度评分（±s）

表3 对比两组溃疡症状消退时间、住院时间和护理满意度评分（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）38 38溃疡症状消退时间（d）6.13±1.42 5.39±1.23 2.428 0.009住院时间（d）9.71±1.43 8.96±1.57 2.177 0.016护理满意度评分（分）76.52±12.34 79.63±10.25 1.964 0.027

3 讨 论

高血压伴慢性胃溃疡是一种临床常见合并症之一，具有并发症多、反复发作、病程长等特点[7-8]。高血压患者发生胃溃疡后，由于其长期处于较高血压水平条件下，通过胃镜检查可发现胃壁出现溃疡，这对患者日常饮食状态会产生显著影响，若不及时予以有效治疗干预，可引起溃疡穿孔、出血等诸多并发症，威胁到其身体健康。综合性护理是一种临床常用的新型护理手段，具有全面性、科学性等特点，其较为注重人性化特点，通过对各项常规护理措施的改进及完善，可为患者提供更优质服务质量，改善其生存现状。于高血压伴慢性胃溃疡患者中，综合性护理通过疼痛干预，可有效缓解其腹痛症状，减轻患者生理不适感；通过心理干预，疏导其负面情绪，维持其情绪平和，提高血压控制效果；通过饮食干预，帮助其形成良好饮食习惯，减轻其高血压及胃溃疡症状，促使其机体早期恢复；通过生活干预，促使其养成有益于健康的生活方式，保持临床治疗效果；通过运动干预，增加其机体免疫功能，促使其机体较快恢复。本研究中，观察组出院时舒张压、收缩压、VAS评分和对照组比，显著较低，表明综合性护理能促进患者血压水平及疼痛程度的改善。观察组出院时SF-36生理职能、心理职能、精神状况、一般健康评分与对照组比，显著较高。提示综合性护理可促使患者生活质量的改善。观察组溃疡症状消退时间、住院时间和对照组比，显著较短，护理满意度评分与对照组比，显著较高，可见综合性护理可促进患者溃疡症状早期消退，缩短其住院时间，提升护理效果。

综上，在高血压伴慢性胃溃疡患者中综合性护理的运用价值较高，值得推广。