如何做好加强输血科质量管理

张旗

【中图分类号】R457.1 【文献标识码】B 【DOI】

在现代医学中，临床输血占有十分重要的地位，是当下一种较为普遍的抢救或者治疗的手段。然而，输血也是一个特别复杂的工作，而且，它对于安全质量等方面的要求非常高，从对于献血志愿者的筛查到对于血液入库、存放以及发放的等各个方面，每一个环节的疏忽都将对病人造成严重的不良后果。因此，了解如何加强临床输血科的质量管理工作，对于提高医疗用血质量至关重要。

1 建立、健全管理体系

以《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》等相关的规定为基础，建立、健全输血科质量管理体系。具体要求如下：

（1）加强医院临床输血管理委员会的组织、领导的管理能力，建立健全质量管理网络。

（2）从整体上明确血液管理的标准，完善相应的规章制度。

（3）明晰管理的流程以及管理的重点。

（4）制定各种记录表格，以加强输血工作人员的检查和审查工作。

2 加强工作人员的业务素质

2.1 专业素质

输血科涉及很多种学科，包括医学、生物化学、遗传学、免疫学、血液学等，因此，要想成为专业的输血科工作人员，不仅要具备崇高的道德修养和严谨认真的工作态度，还要有过硬的专业知识理论以及社会实践能力。为此，医院等相关部门应做到如下几点：

（1）经常性地对员工进行思想道德教育，扎实其职业道德修养。

（2）尽可能多的让工作人员进行业务学习和技能操作等培训，如派遣人员外出学习实践、到上级医院进修、邀请专家做专题讲座等等，以提升员工的专业素质。

（3）开展不定期的考核，同时根据考核结果反映出的某些问题，对输血管理工作进行适当的动态调整，以确保整个临床输血过程的安全性和高效性。

输血科工作人员要时刻保持与临床以及血站的沟通，通过提升服务素质营造一个"稳定有序"的输血环境，以促进输血行业的良好发展。

同时，针对部分临床或血站医务人员出现的错误输血观念，要及時纠正。更新医务人员的用血观念。例如，有的医务人员对输血的必要性没有准确的认知，在非必要的情况下便开始给患者输血;还有的医务人员对输血可能存在的传染疾病隐患不重视，没有对患者以及家属进行科普，导致患者以及家属经常提出输全血、输新鲜血等要求。

2.2 临床医师输血的相关职责

医务人员在输血时需要遵守以下六个通则，即正确把握输血指针、选用正确的成分血切实贯彻不可替代原则、最小剂量原则、个性化输注原则、安全输注原则、合理输注原则、有效输注。输血管理委员会应对临床医师输血相关考核，考核合格方能取得输血申请资格。在此之外，输血医师还需要遵守更多的职责，如遵守并监督本科室输血管理制度的落实情况;如根据临床质量、会诊的情况，推广自体输血等先进技术以及制定科学合理用血的方案;如负责对本科室医护人员输血知识与技能的相关培训等。

3 完备、添置软硬件设施

拥有良好的设备是保障输血质量的前提。医院可根据临床用血的品种和数量增添软硬件设备，如：贮血冰箱、交叉配血离心机、溶浆机、血小板振荡箱、全自动交叉配血仪、标本贮存箱等硬件设备;血站、医院内部的大数据处理等软件设备。

4 做好质量管理工作

输血工作从申请到对患者进行输注的整个过程中，任何一个环节出现偏差，都会影响整体治疗效果甚至出现严重是安全问题。而输血质量管理的目的是通过分析影响质量管理的技术、资源和人员等因素，从而建立并实现质量方针和质量目标的过程。加强医务人员对于安全输血的意识，了解关于输血安全的基本知识，培养医务人员在临床输血过程中的慎独精神，开展常规的质量监控，对于各种诊断试剂都要求必须符合国家标准，对血清以及各种诊断试剂的检测可实行专人专管，对各种试剂的亲和力、抗体的筛查以及其特异性的测定等方面都必须控制在可控的范围之内。

4.1 标本的采集以及送检

采集输血标本工作必须由经验丰富的医护人员执行，或者在其陪同下进行操作。采集完毕要在标签上写明患者的姓名、性别、年龄、血型、病案号等基本信息，并与患者认真进行核对，核对无误后方可送往输血科。

4.2 领取以及输注血液

由医务人员取血，取血和采血时双方必须先核查血液的有效期、外包装等;再审查患者的基本信息、交叉配血结果、血液种类等，如果没有问题双方可进行签字;在给患者输血的过程中，医务人员必须要时刻关注患者是否出现发热、溶血、过敏等不良反应，若出现不良反应应立即停止或减慢输血，并通过静脉注射生理盐水以维持静脉通路，同时及时通知主治医师。输血过程中要认真做好相关记录。输血时间：取回的血液应尽快输用，离开储藏室后，在正常室温条件下，全血和成分血要求在4小时之内输注完毕，且不应该再返回保存。输注过程中要求遵守先慢后快的原则，在没有发现不良反应的情况下，医护人员可以逐渐提高速度，进而用患者可以耐受的最快的输血速度，完成血液输注。

5 总结

规范、加强输血科的质量管理工作，需要从管理制度、软硬件设备、人员素质、等诸多方面夯实提升。落实管理制度是关键，规范科室操作是核心，加强内涵建设是保障。只有不断完善相关的规章制度，积极改进日常工作，才能更好地适应形势要求，努力打造成为一个一流的服务行业。