发现胆囊息肉应该怎么办

陈波 李学梅

【中图分类号】R575.6 【文献标识码】B 【DOI】

胆囊息肉是指胆囊壁上出现了息肉并且突起向腔内生长的一类疾病总称。这种息肉分为两种，一种是肿瘤性息肉，另一种为非肿瘤性息肉。因为在临床上和影像学上很难判断其性质，因此又将此息肉称为“胆囊黏膜隆起性病变”。胆囊息肉存在良性和恶性之分，一般的临床上多见良性息肉，恶性少见。胆囊良性息肉又可以分为胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎症性息肉等等，其中腺瘤性息肉发生癌变的可能很高，与胆囊癌的发生存在密切的关系，除了腺瘤性息肉之外其他的非肿瘤息肉不存在癌变的可能。

1 致病病因

胆囊息肉与多因素相关，其病因较为复杂，可能与慢性胆囊炎、胆结石、胆固醇代谢紊乱等因素相关。其他的如肥胖、长期吸烟、大量饮酒、肝硬化、上消化道疾病等有关。

2 临床表现

胆囊息肉一般不表现出明显的症状。大多数患者都是在健康体检或其他检查时经腹部B超诊断偶然发现。出现症状的患者可感受到腹部的闷胀，但是程度不深，可以忍受。如果胆囊息肉发生于胆囊颈部可影响胆囊的排空，此时患者常在酒足饭饱之后感觉到右上腹的疼痛或绞痛，尤其是在大量进食高脂肪食物后疼痛更明显。合并胆囊结石、慢性胆囊炎的患者疼痛更明显。很少见的症状有阻塞性黄疸、急性胆囊炎、膽道出血等等。

3 发现胆囊息肉应该怎么办

3.1 发现“坏”胆囊息肉之后需要积极治疗

胆囊息肉很少出现明显的症状，部分患者有不典型的腹痛、腹胀的表现。胆囊息肉的治疗措施主要是针对那种“坏”的息肉。这种息肉存在早期癌变或潜在癌变的可能因此需要积极治疗。如果放任不管就可能发展为胆囊癌。一方面胆囊息肉癌变的过程非常隐匿，很难发现。当患者出现体重下降、腹痛、眼睛发黄等表现时候已经到了癌症的晚期。另一方面，胆囊癌的治疗效果很差，对放疗、化疗都不敏感，手术是目前唯一根治性疗法，如果一旦失去手术机会就会错过最佳的治疗时机。

胆囊息肉主要的治疗方式为手术，治疗的效果和安全性值得肯定。对本病以下情况视为恶性病变的危险因素：直径超过1cm;年龄超过50岁;单发病变;息肉逐渐增大;合并胆囊结石等。有明显症状的病人，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，宜行手术治疗。无症状的病人有以下情况仍考虑手术：直径超过1.cm的单个病变，年龄超过50岁，连续B超检查发现增大，腺瘤样息肉或基底宽大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚。当然，胆囊息肉是否需要进行手术需要到肝胆外科就诊，得到专业医生的治疗建议。对于细小多发的胆囊胆固醇性息肉，可以尝试口服“胆酸”类药物，通过溶解胆固醇的机制进行治疗。但是，对于胆囊腺瘤样息肉，药物并无任何效果。

3.2 需要定期复查

目前B超诊断是发现胆囊息肉的主要诊断方式，也是随访复查的主要方式。对于一些特殊的病变需要依靠增强CT、核磁共振以及超声造影进行检查。这样可以更加清楚的了解胆囊息肉的大血流情况、基底形态等，为监测息肉和制定治疗方案、随访计划提供更高的依据。对于直径小于10毫米的胆囊息肉需要每六个月检查一次，一年以后每年复查一次即可。如果发现胆囊息肉每年的增长为2毫米，需要尽快手术切除。对于小于5毫米特别是多发息肉每年进行B超检查就行了。

3.3 养成规律、健康的饮食

由于现代生活方式的改变，很多人都不注重一日三餐，尤其是早餐，很多人因为夜间熬夜，早上赶时间就不吃早餐，看似饿一顿对身体没有影响，其实早餐对身体健康很重要，早餐一定要吃好。此外平时饮食应避免长期食用高脂肪食物，高胆固醇食物以及特别油腻煎炸食品，以降低肝脏的代谢负担。胆固醇大量摄入对胆囊息肉的影响比较大，多余的胆固醇会在胆囊壁结晶，不断地沉淀之后就会形成息肉。可以多吃一些新鲜的水果，蔬菜，日常烹饪宜选择健康的植物油，少用动物油，注意少用辛辣刺激性食物比如辣椒、生姜、大蒜等，多清淡饮食最好。

4 胆囊息肉的预防

胆囊炎是临床常见的一种疾病，研究发现胆囊炎的产生会导致胆汁分泌的功能发生紊乱，可促使胆囊息肉的形成。因此积极预防、治疗胆囊炎可以预防胆囊息肉的发生。此外长期吸烟者发生胆囊息肉的几率比一般人群要高。香烟中含有很多的有害物质，比如尼古丁，尼古丁会导致胆汁潴留产生，还会导致肌层增厚以及粘膜上皮增生，使得胆囊息肉的发病几率增加。因此远离香烟，才能避免自身接触到尼古丁，最终达到预防胆囊息肉的效果。

加强锻炼。长期坚持锻炼，可以促进血液循环，增强体质，增强免疫力。免疫力增强可以降低出现感染、炎症等概率，而血液循环也是衡量身体健康的一个标准。在运动锻炼后需要注意，可以喝一些白开水，这样有助于稀释胆汁，帮助毒素的排出。因此如果条件允许可以坚持运动做一些事，这样不仅可以防止胆囊息肉的产生还会对健康有利。

脚底按摩。别看此方法简单或者听起来不怎么有效，但是事实上确实非常有效的，能帮助我们预防胆囊息肉。在脚底蕴含着很多的穴位，在中医理论中这些穴位可以调理身体，因此通过有选择性对按摩、刺激这些穴位可以预防一些疾病。因此在泡脚的同时可以在水里放些石子按摩穴位，此种方法起源于我们的祖先，现在已风靡全球。