老年消化性溃疡穿孔患者采用腹腔镜下胃穿孔修补术治疗对术后胃肠功能恢复的促进作用

宋仁凤 祁发英

【摘要】目的：探究老年消化性溃疡穿孔患者采用腹腔镜下胃穿孔修补术治疗对术后胃肠功能恢复的促进作用。方法：在我院收治的90例老年消化性溃疡穿孔患者，随机将之平分为每组45例的2组，对照组患者接受传统开腹手术，观察组患者接受腹腔镜下胃穿孔修补术。评估两组患者在术后胃肠功能恢复时间上的差异。收治时间为2018.3-2021.3。结果：在术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及排便时间上，观察组均短于对照组（P<0.05）。结论：针对老年消化性溃疡穿孔患者，给予其腹腔镜下胃穿孔修补术治疗后，患者术后的胃肠功能恢复较为理想，便于促进患者早日康复。

【关键词】老年消化性溃疡穿孔;腹腔镜;胃穿孔修补术;胃肠功能

【中图分类号】R656.62 【文献标识码】A 【DOI】

消化性溃疡穿孔是老年人常见的急腹症，与药物因素、幽门螺杆菌感染等因素相关。由于老年患者生理机能衰弱，如果穿孔后得不到及时治疗，可导致细菌性腹膜炎、脓毒症，临床针对消化性溃疡穿孔主要采取手术治疗，因老年患者基础疾病合并症较多，如何采取有效的手术方法至关重要。随着腹腔镜技术的飞速发展，腹腔镜下胃穿孔修补术在临床得到广泛关注[1]。为了探究老年消化性溃疡穿孔患者采用腹腔镜下胃穿孔修补术治疗效果，本文选取在我院收治的90例老年消化性溃疡穿孔患者，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院收治的90例老年消化性溃疡穿孔患者，随机将之平分为每组45例的2组，分别为对照组和观察组，收治时间为2018.3-2021.3。两组患者中，男52例，女38例，年龄62～80岁，平均年龄（63.52±5.22）岁。所整理的两组资料对比具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

两组患者术前均进行肠胃减压、气管插管全身麻醉，取仰卧位。对照组患者接受傳统开腹手术，在患者上腹正中做手术切口，确定穿孔位置后取活检，，直视下使用4号线缝合穿孔部位，并冲洗患者腹腔，术后进行置管引流和常规营养支持。

1.2.2观察组

观察组患者接受腹腔镜下胃穿孔修补术，在患者脐部上缘做弧形切口，建立气腹，脐上或下缘做10mm观察孔，将10mmTrocar置入患者腹腔后插入腹腔镜，在右锁骨中线肋缘下置入5mmTrocar，清理腹腔积液、胃内容物，确定穿孔部位，使用3～0带针可吸收线进行纵行间断缝合1～3针，，打结闭合穿孔部位，使用温盐水冲洗腹腔，术后进行置管引流和常规营养支持。

1.3 观察指标

评估两组患者术后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及排便时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经X 2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

在术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及排便时间上，观察组均短于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

目前，常规的治疗方式主要为开腹溃疡穿孔修补术，虽能有效修补穿孔部位，但因开腹手术切口大，损伤重，但老年消化性溃疡穿孔患者耐受度较低，身体状况较差，术后并发症较多，不利于患者术后恢复，因而选择合理有效、安全性较高的手术治疗措施，对于加快患者溃疡愈合，以提高临床效果，提高手术预后有重要的临床意义[2]。

本研究结果中，在术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及排便时间上，观察组均短于对照组，说明腹腔镜下修补术治疗后，缩短患者术后排气时间、肠胃蠕动恢复时间等，是安全、高效的手术治疗方式。主要原因在于（1）腹腔镜下修补术作为微创手术，术中未牵拉腹壁肌肉，手术切口小，对患者造成的损伤较小，从而增加了老年患者对手术的耐受性;手术视野清晰准确，无纱布、手套等刺激，可减轻对患者胃肠道功能影响，促进患者术后恢复。（2）同时，腹腔镜手术能有效确诊缺乏典型的临床症状，为广大外科医师提供了诊治思路与方法。另外，腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔，因探查范围更全面，冲洗更彻底，且引流通畅，清除腹腔脓液较彻底，有助于患者术后肠胃功能的恢复，并降低术后肠粘连并发症发生风险，同时也减少了切口疝的发生[3]。（3）此外，腹腔镜手术因操作流程复杂，术者应具备丰富操作经验和专业能力，严格掌握手术适应证，由于腹腔镜手术操作无法达到开腹手术所具备的手感和触觉，易出现误诊的情况。因此，若视觉上无法有效确诊，可手术中途转为开腹手术;并且术前应正确评估、积极有效地准备处理，以免影响临床诊断和治疗，加大治疗难度[4]。

综上所述，针对老年消化性溃疡穿孔患者，给予其腹腔镜下胃穿孔修补术治疗后，患者术后的胃肠功能恢复较为理想，便于促进患者早日康复。

参考文献：

[1]吕广卫.腹腔镜下胃穿孔修补术对老年消化性溃疡穿孔患者术后胃肠功能及疼痛程度的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（12）：1944-1946.

[2]张学勇.腹腔镜手术治疗老年非典型胃、十二指肠溃疡穿孔的体会[J].腹腔镜外科杂志，2021，26（02）：97-100.

[3]李伦政，王冰.腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔对患者疗效与并发症的影响[J].数理医药学杂志，2020，33（02）：206-207.

[4]敖锋，陈星园，张振霖，赵中浩，罗雪涛，周剑国.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的比较研究[J].国际外科学杂志，2019（09）：601-605.