临床路径在腹股沟疝围手术期护理的应用效果

冯俊健

【摘要】目的：本文旨在观察腹股沟疝围手术期护理中采用临床路径的应用效果。方法：我院收治于2019年10月至2020年12月腹股沟疝患者84例为研究观察对象，将患者依据随机信封法分两组，对照V组（采用常规护理干预）、临床路径W组（采用常规护理干预+临床路径干预），观察两组患者术后恢复情况、术后并发症发生率、患者护理满意度。结果：临床路径W组住院时间、术后疼痛（VAS）评分、下床时间、术后并发症发生率明显短于/低于对照V组（t=51.241、13.826、6.657，X 2=4.974），护理满意度临床路径W组高于对照V组（X 2=8.473），P<0.05，有差异性。结论：将临床护理路径应用在腹股沟疝患者围手术期护理中，可以有效缓解患者术后疼痛情况，促进患者术后恢复，可推广应用。

【关键词】临床护理路径;围手术期;术后并发症发生率;护理满意度

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】

腹股沟疝患者主要是由于腹股沟存在损伤后，腹腔内脏从缺损部位向体表突出，使得患者腹內压力升高，腹壁压力下降，严重威胁患者生命安全[1]。当前腹股沟疝患者治疗手段以手术治疗为主，手术可以有效改善患者病情，对腹股沟区域出现的缺损进行修补，但术后患者容易出现并发症、疼痛等情况，因此在腹股沟疝患者术后给予科学的护理干预具有十分重要的意义。本文研究以84例腹股沟疝手术患者为研究观察对象，意在分析此类患者采用临床护理路径的意义，以通过临床护理路径，提升护理质量，促使患者术后尽快恢复。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

2019年10月至2020年12月我院收治腹股沟疝患者84例为研究观察对象，将患者依据随机信封法分对照V组（42例采用常规护理干预）、临床路径W组（42例采用常规护理干预+临床路径干预）。对照V组男30例、女12例，年龄62岁～89岁、平均年龄（66.98±1.23）年;直疝38例、斜疝4例;临床路径W组男28例、女14例，年龄62岁～89岁、平均年龄（66.95±1.22）年;直疝39例、斜疝3例;两组患者一般资料比对差异不显著（P>0.05）。所有患者知情同意，研究经本院伦理委员会核准。

1.2 方法

对照V组：该组患者采用常规护理干预，护理人员需要指导患者家属做好患者饮食控制、生活控制等。

床路径W组：该组患者采用常规护理基础上，增加临床路径干预。（1）护理小组成立。由自身的骨科护士长、护士组成护理小组，护士长担任小组组长，负责组织护理小组其他成员进行培训与患者护理计划制定等。（2）制定具体护理路径图。护理小组结合患者情况，制定患者护理路径图，在路径图中需要明确患者术前、术中、术后具体护理干预措施，并明确每阶段护理目标等。如：护理前，护理目标为改善患者情绪，强化患者认知，让患者以积极心态进行治疗。结合术前护理目标开展认知教育，采用微信公众号、短视频、广播等方式进行宣讲，并及时解答患者疑问。再如：护理中目标是确保患者安全，鼓励人员需密切观察患者生命体征变化，必要时采用电热毯预防低温等。再如：术后目标预防并发症，护理人员每2h变化患者体位，指导患者家属对患者下肢等部位进行按摩。

1.3 观察指标

观察对照V组、临床路径W组术后恢复情况、术后并发症发生率、患者护理满意度（即表示满意患者占百分比）。

术后恢复情况：住院时间、术后疼痛（VAS）评分、下床时间性观察，其中VAS评分满分10分，分数越高则患者越疼痛。

术后并发症发生率：观察统计两组患者出现疼痛、腹胀、尿潴留、发热等并发症发生情况，并发症发生率为并发症发生患者数所占百分比。

1.4 统计方法

（x±s）表示计量资料：组间对比t检验，n（%）表示计数资料：组间对比X 2检验，P<0.05为差异性标准，统计工具SPSS24.0软件。

2 结果

临床路径W组并发症发生率2.38%（1/42，尿潴留1例）、护理满意度97.62%（41/42）;对照V组并发症发生率16.67%（7/42，尿潴留3例、腹胀1例、疼痛1例、发热2例）、护理满意度76.19%（32/42）;临床路径W组发症发生率更低（X 2=4.974）、护理满意度更高（X 2=8.473），P<0.05，有差异性。

临床路径W组住院时间、术后VAS评分、下床时间<对照V组，P<0.05，有差异性，见表1。

3 讨论

面对腹股沟疝手术患者，通过在术后护理人员会结合患者病情给予患者相应的常规护理干预，但常规护理干预较为笼统，对患者术后病情恢复及并发症预防干预，所能起到的效果十分有限，因此选择一种更加科学、系统的护理干预模式具有十分重要的意义。

临床护理路径，是一种系统化护理干预方式，此种护理方式可以贴合患者病情，制定患者术后不同阶段的具体护理干预计划，在临床护理路径指导下，为患者提供更为全面舒适的护理服务，有目的性、预见性的预防并发症的出现，促进患者术后快速恢复健康，提升患者护理满意度[2]。观察84例腹股沟疝手术患者，研究结果显示采用常规护理干预+临床路径干预的临床路径W组术后恢复情况、术后并发症发生率、患者护理满意度优于采用常规护理干预的对照V组。将临床护理路径应用在腹股沟疝患者术后护理中优势突出：通过护理小组成立、制定具体护理路径图等，为患者提供综合全面的护理干预，有效降低并发症发生率，促使患者术后优质康复[3]。

综上所述，针对腹股沟疝患者在围手术期护理中，可以采用临床护理路径，以有效改善患者术后恢复，预防并发症，提升护理满意度。

参考文献：

[1]李健文，乐飞.前腹壁膜解剖在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中临床意义的探讨[J].中华消化外科杂志，2019，18（11）：1018-1021.

[2]马亮亮.临床护理路径在腹股沟斜疝手术患者护理中的应用[J].黑龙江科学，2020，11（22）：86-87.

[3]吴亚奇，赵延锋，李徐奇.腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝的效果及远期预后分析[J].中国现代药物应用，2020，14（18）：41-43.