消化内科急性腹痛患者临床诊疗探究

王巍

【摘要】目的：探究消化内科急性腹痛疾病的诊疗方法，积累诊疗此类疾病的经验，为提高对急性腹痛诊断的准确性及治疗的有效性提供参考。方法：分析、总结本院消化内科对筛选的100例急性腹痛患者的临床诊疗情况。结果：能够引起急性腹痛的疾病种类较多，主要包括消化道溃疡、阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎、急性胃炎等，其中发生率最高的为消化道溃疡，其次是急性胃炎，在诊断时需正确的判断疾病类型，对症下药，保障疗效。结论：急性腹痛是多种疾病中都会出现的症状，医生需要结合症状反应、临床检查等确定疾病种类，明确病因，避免误诊、漏诊情况，才能给予针对性的有效治疗。

【关键词】消化内科;急性腹痛;诊疗

【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【DOI】

引言

在消化内科，急性腹痛是较为常见的病症，其具体症状与病因密切相关，比如疼痛的部位有的在上腹部，有的是下腹部，疼痛频率有的是阵发性、有的是持续性，还有的伴有高热或者血尿等症状，在诊断的时候，可以结合具体的症状对病因进行初步的判断。而且，急性腹痛疾病的分类标准有很多种，有的按照病变性质分，有的按照科别分等等，在消化内科就有多种疾病可导致进行腹痛。若对此不能准确、及时的诊断，就会影响治疗的开展，或者导致病情加重、或者导致难以起到理想效果。本文对100例急性腹痛患者的诊疗进行了研究，如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

从2020年3月至2021年3月于本院消化内科诊治的急性腹痛患者中筛选100例纳入研究，所有患者对本次研究相关事项均详细了解，自愿参与研究开展，排除资料缺失、中途转院、配合度差、精神障碍、语言障碍等因素。其中，有52例患者为男性，48例患者为女性，年齡最小25岁，最大67岁，平均（44.25±8.63）岁，病程最短5d，最长65d，平均（20.86±13.49）d。

1.2 方法

临床检查：（1）在患者体征平稳、意识清醒的状态下询问患者病情及基本信息，包括姓名、粘性、病史、感受等，观察患者症状表现，结合询问所得信息及症状观察选择相应的检查项目，在必要的情况下可以对患者进行腹腔穿刺，检测抽取的腹水[1]。（2）对所有患者常规检查、生化检验，比如血常规、肝肾功能、心肌酶谱等等。同时，有针对性的对患者予以腹部彩超、心电图或者X线检查，在必要时可以开展胃肠镜检查。（3）若患者心前区有明显疼痛，同时患者出现大汗、体征不稳、面色苍白等情况，要立即实施心电图检查，明确是否为心肌梗死，若排除心肌梗死疾病，需进行心肌酶谱检测并及时抢救[2]。

对症处理：（1）患者机体水电解质紊乱或者出现休克时，要及时纠正水电解质失衡或者积极应对休克。（2）患者出现呕吐不止时，需给患者补充水分。在治疗后期，需增强患者食欲，多补充蛋白质等营养，少食多餐，避免消化不良。（3）病因未明前，禁止使用阿托品类药物，避免影响诊断[3]。（4）疑似胃肠穿孔、阑尾炎等疾病的患者，若有出血情况，应根据患者出血情况适当进行输血治疗。（5）疑似急性胰腺炎、胃肠道堵塞等患者，要进行胃肠减压治疗，及时建立静脉通路，并合理使用光谱抗菌类药物预防感染。（6）未确诊前，在镇痛处理方面可以使用解痉剂，若确诊为肾绞痛或者胆囊绞痛等疾病，镇痛处理时可以将强镇痛剂、解痉剂共用。

2 结果

（1）病情分析：急性腹痛最明显的症状就是腹痛难忍，常伴有呕吐、呕血、发热等情况。同时，急性腹痛还可能导致腹膜应激反应，症状为腹肌僵直，还常伴反跳痛、压痛等表现，此时患者可以侧卧屈膝，缓解腹痛。部分病情严重的患者伴有冷汗、面苍白、发绀等症状。

（2）诊断结果：急性腹痛病因较复杂，病种多样，急性胃炎、消化道溃疡、胆囊炎、阑尾炎、急性胰腺炎等均可造成急性腹痛。在本研究选择的100例患者中，28.00%的患者因消化道溃疡导致急性腹痛，22.00%的患者因急性胃炎导致急性腹痛，这两项病因就占据了50%的比例，是急性腹痛常见病因。见表1。

3 讨论

消化内科中常见的急性腹痛病因主要是胃肠道疾病，根据疼痛部位分析，若疼痛部位为中下腹部，多是急性腹膜炎或者痛经等疾病，若疼痛部位为右上腹部，多是肝胆疾病，若疼痛部位为脐周部或者中上腹部，多为胃部疾病或者十二指肠疾病，若疼痛部位为右下腹部，多为急性阑尾炎等疾病。另外，根据腹痛性质分析，若疼痛如刀割，多是腹部大血管撕裂或者腹膜被碱性胆汁刺激所致，若疼痛若绞痛，多是胆、肾结石或者胃肠痉挛所致等。根据腹痛时间分析，若持续性腹痛，所为腹膜炎等疾病，若为阵发性疼痛，多为肝结石或者胃痉挛等疾病。此外，急性腹痛患者多伴有胸闷、头晕、发热、腹泻等症状，在诊断时需进行鉴别。针对本次研究结果及分析，总结出对急性腹痛诊治时，需注意以下几点：（1）在鉴别病因时，要综合患者所有症状表现，可以先根据常见症判断，再结合少见症分析，准确鉴别异病同症以及异症同病等情况。（2）诊治时医生需全面了解患者病史，对既往史、现病史均给予重视，减少误诊、漏诊。（3）临床诊断需要与辅助检查相符时，才能确诊疾病。如果二者不相符，医生要注意疾病是否发生的演变，把握其演变规律，对患者病情发展进行动态观察，结合动态检查的结果进行疾病鉴别。（4）急性腹痛除了是消化内科常见病，在妇科、外科亦为常见病，因此在诊断时医生要树立整体观念，不要将诊疗思想局限于消化内科，重视有无伴发其他科室类疾病，或者观察、分析是否为腹外脏器病变导致的急性腹痛等。

综上所述，对急性腹痛的诊疗，需要综合考虑患者症状、临床检查等多种表现和多项指标，保障诊断准确性，及时予以针对性、有效、安全的治疗。

参考文献：

[1]杨艳.急性腹痛患者消化内科临床诊疗分析[J].健康之友，

2019，000（005）：30.

[2]戢婷.消化内科老年急性腹痛病因构成及误诊分析[J].医药界，2020，000（004）：P.1-1.

[3]王虬玥，国麟祺，马海军，等.急性腹痛的疼痛管理及诊断研究现状[J].亚洲急诊医学病例研究，2020，8（1）：5.