改良体位联合中医护理技术对PICC置管治疗妇科肿瘤患者满意率及依从性的影响

杨朝琼 鲁光洪 赵漫

【摘要】目的：分析对PICC置管治疗妇科肿瘤患者实施改良体位联合中医护理技术对其满意度及依从性的影响。方法：抽取2019年2月至2020年6月间在我科接受PICC置管治疗的妇科肿瘤患者62例作为本文的观察对象，并根据抽签法将其分成各有31例的对照组与研究组，前者接受常规护理，后者接受改良体位联合中医护理技术，并对不同的护理效果进行对比分析。结果：观察两组的护理满意度，结果研究组较高，与对照组相比具有统计学差异性（P<0.05）;观察两组的依从性，结果（P<0.05），研究组的遵医嘱用药、合理运动、规律饮食以及自我检测依从性均较高，与对照组相比具有统计学差异性（P<0.05）。结论：对接受PICC置管治疗的妇科肿瘤患者实施改良体位联合中医护理技术具有较高的应用价值，值得推广。

【关键词】改良体位;中医护理技术;PICC置管;妇科肿瘤

【中图分类号】R248.9 【文献标识码】A 【DOI】

PICC置管是肿瘤患者最为常见的临床干预手段，其可以注入化疗药物，帮助患者抑制肿瘤的生长和扩散，而在置管期间，受环境、留置时间以及用药浓度的影响，会增加导管脱落、堵塞以及感染等并发症的发生率[1]，降低治疗效果，因此，维护好PICC置管是保证治疗效果的关键，也是降低并发症发生率的有效途径。本文以我科PICC置管治疗妇科肿瘤患者为例，进行如下研究。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所选对象共计62例，均为2019年2月至2020年6月间在我科接受PICC置管治疗的妇科肿瘤患者，并将其按照抽签法分成两组进行对比，其中一组为对照组，另一组为研究组。

对照组：本组31例中年龄最小者33岁，年龄最大者60岁，平均年龄为（46.87±3.16）岁;病程最短3年，最长10年，平均病程为（6.77±1.01）年。

研究组：本组31例中年龄最小者35岁，年龄最大者63岁，平均年龄为（46.65±3.09）岁;病程最短2年，最长12年，平均病程为（6.84±1.11）年。

以上资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理：通过宣传手册以及口头教育的方式向患者讲解PICC置管的原理，并耐心解答患者提出的问题，加强心理疏导，安抚患者的情绪，同时定期监测PICC置管情况，如果皮肤温度升高，并伴有肿胀的情况，则需要采取合理的解决措施。

研究组：以常规护理为基础，实施改良体位联合中医护理技术：（1）改良体位：取平卧位，选取4Fr三向瓣静脉导管[2]，长度适应，选择患者贵要静脉进行置管，导管临近肩部时，将患者头部置向穿刺一侧，下颌尽量靠近并紧贴肩部，垫高患者的肩胛脊柱，使锁骨下穿刺部分的静脉充分暴露，待导管置入后，恢复体位，并于B超下明确导管的置入情况[3]（2）中医护理技术：用75%酒精消毒耳廓，用0.6cm×0.6cm布胶布蘸取适量的王不留行籽，并贴于左侧肘穴、耳神门穴和皮质下穴，适当按压，按压力度以患者感受到胀痛、酸麻为宜，两侧耳穴交替按压，120次/min。持续时间为麻醉前1min至插管操作结束后1min[4]。

1.3 观察指标

对比两组的护理满意度以及依从性。

护理满意度：通过调查问卷进行统计，统计结果通过满意、较满意以及不满意进行表示。

依从性包括：遵医嘱用药、合理运动、规律饮食以及自我检测。

2 结果

2.1 护理满意度

如下表1所示，观察两组的护理满意度，结果研究组较高，与对照组相比具有统计学差异性（P<0.05）。

2.2 依从性对比

如下表2所示，观察两组的依从性，结果（P<0.05），研究组的遵医嘱用药、合理运动、规律饮食以及自我检测依从性均较高，与对照组相比具有统计学差异性（P<0.05）。

3 讨论

PICC置管具有操作简单、置管时间长、注射药物速度快以及创伤小等优势，可以帮助肿瘤患者尽快的疏松化疗药物，从而抑制癌细胞的生长，但是在置管的过程中，由于药物的浓度等因素会增加管道的堵塞情况，从而缩短置管的时间，增加置管的穿刺次数，增加患者的不适感，降低依从性，因此，置管期间需要辅以有效的护理帮助。

本文的改良体位避免了导管进入颈内静脉的情况，降低了导管异位、静脉炎以及脱落、感染等发生率，而耳穴压豆属于中医护理中常见的技术，其可以通过刺激耳穴来调整气血、调理脏腑阴阳、疏通阴阳[5]，尤其是耳穴处的腧穴与脏腑器官相互对应，促进对应的位置则可以有效的治疗脏腑相关的疾病，同时还可以调节中枢神经的紧张状态，缓解置管过程中的疼痛程度。

综上所述，在PICC置管治疗妇科肿瘤患者中采取改良体位联合中医护理技术可以提升患者的滿意度和依从性，降低置管并发症的发生率，具备推广价值。

参考文献：

[1]叶敏，王爱琳，乔成平，于广月，冒雯雯，韩静，夏成君，查丽霞.妇科肿瘤患者PICC知情同意移动医疗决策辅助程序的设计与实施[J].护理学杂志，2021，36（08）：5-9.

[2]梁秋霞.综合护理干预对接受外周静脉穿刺中心静脉置管的妇科肿瘤患者心理状态的影响[J].黑龙江医学，2021，45（06）：647-649.

[3]夏薇，杨晓梅，姚蕾，王伟娟，邓卓.互联网联合多元化延续性护理在妇科肿瘤患者PICC居家护理中的应用[J].西北国防医学杂志，2021，42（01）：48-51.

[4]朱羿，吴燕萍，张海霞.改良体位联合中医护理对PICC置管治疗妇科肿瘤患者满意率及依从性的影响[J].新中医，2020，52（22）：135-137.

[5]黄蓉.延续护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管的妇科肿瘤患者中的应用分析[J].中国社区医师，2020，36（19）：147-148.