基于心肺运动试验评估下拟订的运动处方对老年慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响

魏威 杨婷 屠春林 余艳芳 赵开顺

【摘要】目的：观察老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者基于心肺运动试验结果确定个性化运动处方对患者心肺功能的影响。方法：随机将120例老年COPD患者分成两组，研究组、对照组各60例，研究组基于心肺运动试验评估下确定运动处方干预，对照组采取普通运动处方干预，比较两组患者干预前后第三个月末的心肺功能指标和6分钟步行试验结果。结果：康复后第三个月末，研究组心肺功能指标明显好于对照组，对比康复后6分钟步行试验结果，研究组明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：对老年COPD患者采取基于心肺运动试验拟定运动处方康复，可以明显改善患者心肺功能，值得进行推广。

【关键词】COPD;心肺运动试验;运动处方;心肺功能改善

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】

COPD患者做好心肺功能康复训练，可以加快患者的康复。以往的心肺康复没有结合患者个体化情况进行细分，从而影响了患者的康复效果。因此本次研究，将患者心肺运动试验作为依据评估患者的心肺功能，并拟定对应的运动处方，从而提高患者的心肺功能，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院收治的120例老年COPD患者进行研究，年限为2019年2月-2020年3月，随机分成两组，60例研究组、60例对照组。研究组，男女比例为32：28，平均年龄（68.4±4.1）岁，平均病程（3.0±0.6）年;对照组，男女比例为33：27，平均年龄（68.2±3.9）岁，平均病程（3.1±0.7）年。对比两组患者的基本资料，没有显著差异（P>0.05）。

纳入标准：通过肺功能检查、胸部CT检查等符合COPD诊断标准;无肝肾等器官等相关疾病;无禁忌证;知晓并同意进行研究。

排除标准：有呼吸训练、运动训练禁忌证;处于肺结核活动期;存在不稳定心绞痛、近期心肌梗死、认知功能障碍、充血性心力衰竭、明显肝功能和肾功能异常、血液系统恶性疾病及其他系统恶性肿瘤;主观拒绝参加康复训练。

1.2 干预方法

1.2.1心肺运动试验

使用心肺運动试验检测两组患者的心肺功能，患者坐在功率自行车上开展运动负荷试验，采用负荷递增的方式，使患者在6-10分钟内达到极限运动，运动过程中患者出现极度呼吸困难、心电异常、无法维持转速等限制性症状为终止标准[1]。心肺运动试验结束后记录最大摄氧量（VO2max）、公斤体重摄氧量（公斤体重VO2）、梅脱（METs）、无氧阈值（AT值）、最大运动功率（WRmax）等相关指标。

1.2.2对照组运动处方

实施常规运动处方，向患者讲解COPD发生、发展、预后和转归等知识，指导患者开展呼吸训练，采取缩唇式腹式呼吸：鼻子用力吸气，然后缩小嘴唇缓慢呼气。呼气的时候，患者胸部、腹部保持前倾，确保呼气从缩小的口型呼出。然后选择平卧，当患者全身肌肉放松后，根据患者自身情况确定运动方案，不提供指导。

1.2.3研究组干预

在常规康复的前提下，结合患者心肺运动试验评估结果确定个性化运动干预。

根据评估结果对每位患者制定个体化强度运动方案。运动方式：踏车;运动强度：50%W=（无氧阈测定功率功率递增速率x0.75）/2+（极限运动测定功率-功率递增速率x0.75）/2;运动时间：30min/天，外加5分钟热身运动和5分钟恢复期（无功率负荷），共计40分钟;5天/周，连续12周。蹬车过程中保持60r/min的速率。

1.3 效果评价

对比两组患者干预前后第三个月末心肺功能指标，主要包括：最大摄氧量（VO2max）、公斤体重摄氧量（公斤体重VO2）、梅脱（METs）、无氧阈值（AT值）、最大运动功率（WRmax）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等。

对比两组患者的6分钟步行试验结果。

1.4 数据分析方法

全部数据使用统计软件做好处理，采用（均数±标准差）表示计量资料，使用率表示计数资料，分别使用t、卡方检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者干预后的心肺功能指标

康复治疗后第三个月末，对比两组患者的心肺功能指标（VO2max、VO2、METs、AT值、WRmax、FEV1、FVC），研究组各项指标均明显好于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者干预前后6分钟步行试验结果

康复治疗第三个月末后，对比两组患者的6分钟步行试验结果，研究组（468.3±16.9）m步行距离明显超出对照组（389.1±12.3）m，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

COPD患者的心肺功能水平和患者的日常生活密切相关，只有提高心肺功能水平，才能趋于正常的生活，并改善生活质量[2]。研究发现，通过患者心肺运动试验，可以根据患者的心肺功能指标，制定个性化运动处方，达到增强患者肺泡气体交换能力，减少了运动能量消耗的目的，从而改善了患者的呼吸功能。在个性化运动处方中，要分析拟订方案的安全性、科学性。

结果表明，对比两组康复治疗后的心肺功能指标，研究组明显好于对照组（P<0.05），说明基于心肺运动试验评估拟定的个性化运动处方，增强了患者的呼吸肌力量，降低了耗氧量，增强了呼吸功能，提升了患者的活动耐力。另外，比较两组6分钟步行试验结果后，研究组6分钟步行距离明显超出对照组（P<0.05），说明采取个性化运动处方后，患者的活动能力得到了提升。

综上分析，根据心肺运动试验评估拟定个性化运动处方，能够科学评价患者的生理功能，由此确定的运动处方可以帮助COPD患者的心肺功能康复，从而取得明显的临床效果。

参考文献：

[1]张红莉.延续性护理在COPD伴呼吸衰竭患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（3）：576-577.

[2]石金娜，宋婷婷.对慢性阻塞性肺疾病患者应用奥马哈管理模式的应用研究[J].中国实用护理杂志，2018，34（7）：485-488.