名医胡希恕治疗哮喘的独特验方

王国玮

俗有“内科不治喘，治喘丢了脸”之说，是说哮喘病难治。胡希恕先生認为，辨方证是辨证的关键。也就是说，有无疗效，决定于方证对应与否。

哮喘病例

康某，男，36岁，中学教师。

初诊 1964年4月29日 患者3年前因食青椒而引发哮喘，始终未离西药治疗，但迄今未愈，每次发作，常因偶尔咳嗽或喷嚏引发。自觉消化不好，大便干燥即为将发之预兆。发作时喘满胸闷，倚息不得卧。多处找名中医诊治，一名中医以宣肺定喘、补肾纳气等方药治疗7个多月，证有增无减，并告之：“伤色太甚，虚不受补。”颇感精神痛苦，以致绝望。后经别人介绍找到胡希恕先生。

症状：喘闷，胸腹胀满，昼轻夜重，晚上哮喘发作，倚息不得卧，大汗淋漓，口干，便秘，心中悸烦，眠差易醒，舌苔薄白，脉沉缓。

据患者平时无咳喘、吐痰、头痛、身痛等症，知不在太阳。

胸胁满闷，心中悸烦，汗出口干，大便秘结，哮喘发作时有胸满、胁痛、汗出、咽干、便干等，为少阳阳明合病证。

发作时及不发作时皆无咳痰，可排除痰饮为患。

发病既不为外感所诱发，又无痰饮证候，尤其哮喘多发于夜晚，昼轻夜重，多属瘀血为害。另外，凡哮喘不论寒暑经年不已者，多属瘀血为患。

综合以上分析，引起此类哮喘的主要原因当属瘀血阻滞，少阳阳明合病兼夹瘀血，为大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏汤方证，故予两解二阳合病，兼以祛瘀活血。

柴胡四钱，黄芩三钱，半夏三钱，生姜三钱，枳实三钱，炙甘草二钱，白芍三钱，大枣四枚，大黄二钱，桂枝三钱，桃仁三钱，茯苓三钱，丹皮三钱，生石膏一两半。

二诊 1964年5月3日 上药服第二剂后，症状减轻，服第三剂时，大便通畅，哮喘已，胸胁满、腹胀、心中悸烦均不明显，已不用西药，上方继服3剂。

三诊 1966年9月25日 出差来京，告知病情，两年来曾数次感冒咳嗽，但未出现哮喘。

按语 此类哮喘多呈现少阳阳明合病兼夹瘀血，为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证。这便是胡希恕先生在治疗哮喘时，往往不用麻黄，而常用大柴胡汤加减的主要原因。

这里必须强调一下，不是说对所有的哮喘都不用麻黄，当病证在太阳有麻黄的适应证时也必用麻黄，这里仍是强调必须辨方证。

（注：1两≈30克，1钱≈3克。以上方剂应在医师指导下应用。）