当心冠心病“易容”

王小衡

冠心病是目前严重危及中老年人健康的常见多发病，发病率约为千分之六。临床研究发现，冠心病诊治中约有25%的不稳定型心绞痛患者无胸痛症状，但其中44%～70%发展为急性心肌梗死，故早期识别冠心病症状对及早治疗和良好预后至关重要。

案例1

刘大妈这两天感觉牙齿隐隐作痛，她以为是牙齿有问题，跑了市内两家口腔诊所，都没查出病因。昨天转诊求医于市第三人民医院，口腔科的医生经过仔细检查，并未发现口腔疾患，建议她去内科专家门诊就诊。通过心电图等检查，刘大妈被确诊为冠心病心绞痛发作。经过正规有效治疗，她的病情得到控制，牙也不痛了。

解析

心绞痛是冠心病的症状之一，以突发心前区的压榨性疼痛等为常见，但有的心绞痛发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛，或表现为上腹部胀痛或不适，有的表现为腿痛等。本例患者表现为牙痛，实际上是心绞痛的不典型表现。医生提醒冠心病患者，若出现间歇性牙痛，且弄不清具体是哪颗牙疼痛时，就应该高度怀疑心绞痛发作。

案例2

吴先生年过50，平时体质尚好，无胃病史。入冬后的一段时间，他老是感到“胃痛”，服用药物效果不明显。那天上班时胃痛得厉害，面色苍白，大汗淋漓，被同事送到市第三人民医院。心电图检查提示冠心病合并急性心肌梗死。后经综合治疗，病情很快就得到控制，“胃痛”症状随之消失。

解析

急性心肌梗死是由于冠状动脉主干或分支急性阻塞，導致心肌缺血、损伤、坏死。它是冠心病一种严重的临床类型。本病好发在寒冷季节。

冠心病发作有时误为胃痛。究其原因，虽然人们心脏与胃分别位于胸腔、腹腔内，但两者仅由膈肌分开，同受自主神经支配，有病变时又常以疼痛为主要表现，所以如不细致区分，极易“张冠李戴”。鉴于此，如果平时从无胃病，突然出现胃灼热的感觉，同时存在发生心血管疾病的危险因素，如年龄在40岁以上，有高血压、高胆固醇、糖尿病等疾病患者应及时就诊。

必须指出，中老年人每年应做一次健康检查，掌握自己的身体状况，早期发现隐匿性心脏病或其他疾病，防患未然。