新型多功能吸唾装置在老年患者牙体直接粘接修复中的临床应用

姚冬月 李艺多 关颖 史宇茜 李亚华

(1吉林大学口腔医院，吉林 长春 130021；2长春中医药大学附属医院)

随着老年人口的增多和生活水平的提高，老年人的口腔健康问题日益受到关注和重视〔1〕。随年龄的增加,唾液中的黏蛋白、淀粉酶含量均降低,使唾液的消化、润滑作用减弱。老年人唾液分泌量降低,导致其机械冲洗作用减弱,清洁口腔的能力下降；老年患者因全身因素，年龄、喜食甜食习惯、刷牙方法等,导致感染和龋病的防御减弱〔2〕。第四次全国口腔健康流行病学调查数据显示，我国老年人患龋率高达98%〔3〕。临床治疗龋齿的方法将龋坏组织去除净，备洞、清洗、消毒，用充填材料填充，并恢复牙齿缺损的外形，达到有效控制龋齿发展〔4〕。在龋齿的治疗过程中有效的隔湿是牙体粘接修复成功的保障。使用吸唾装置可吸除口腔内水雾、碎屑、血液和唾液，以保持治疗视野清晰，辅助操作顺利进行的一种隔湿技术〔5〕。现有的吸唾装置的隔湿效果在临床使用时具有一定的局限性，牙齿在直接粘接修复中无阻舌装置易被唾液污染，吸唾头粗吸不到窝沟点隙，酸蚀剂等药物吸除不彻底易损伤软组织，因此临床上需寻求一种新型多功能吸唾装置弥补这些不足。本文对研制的一款新型多功能呼吸装置进行临床效果评价。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月至2020年12月吉林大学口腔医院牙体牙髓科180例患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组 90例和对照组 90 例，纳入标准：年龄60周岁以上；两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。纳入标准：诊断为左下颌6或右下颌6单颗牙龋齿需要牙体直接粘接修复；意识清楚，具有口头或书面表达能力；自愿配合并签署知情同意书。排除标准：咽炎；口腔黏膜舌体有破损；术中依从性差的。

表1 研究对象基本情况对比

1.2新型多功能吸唾装置的制作与使用

1.2.1新型多功能吸唾装置的制作 新型多功能吸唾装置的材料为对人体无害的医用塑料和金属丝构成，包括管体、阻舌板、限位螺母、可调节螺纹、细吸引接头和多孔吸引接头组成。管体内部的金属丝可以使管体在使用时保持固定的形状；通过调节管体上螺纹上限位螺母调整与固定阻舌板位置，阻舌板可以前后移动，吸唾接头根据需要更换不同型号。见图1。

1.管体，2.阻舌板，3.限位螺母，4.可调节螺纹，5.细吸引接头，6.多孔吸引接头

1.2.2新型多功能吸唾装置的使用 使用时根据不同操作的需要，选择相对应的吸唾接头，将吸唾接头安装在管体前端，调节限位螺母固定阻舌板的位置，临床上挡住舌体为宜；吸唾装置与综合治疗台的负压管路连接，根据需要预弯在管体内部的金属丝，保证吸唾装置在使用时保持固定形状。当需要对舌下或者较大的面积进行吸唾时，可以将细吸引接头取下，将多孔吸引接头更换安装至管体前端，两种型号的接头可交替使用。

1.3方法 分别由3名医生及3名护士统一进行四手操作的规范化培训，掌握新型多功能吸唾装置的使用方法及操作要点，试验组行常规治疗+使用新型吸唾装置。对照组行常规治疗+使用传统吸唾装置。分别在治疗结束后进行医护患的满意度调查，本次共180例患者，分别回收180份患者、180份医生及180份护士调查表，回收率100%。

1.4观察指标 ①两组患者的满意度:采用自行设计的使用吸唾装置患者满意度调查表〔6〕，牙体牙髓病学的6位专家审阅问卷，根据专家的意见计算效度为0.866，信度为0.833；内容包括患者资料、使用评价及反馈建议3个维度，其中使用评价包括使用吸唾装置是否舒适，口腔的液体是否吸净，口腔黏膜及舌体是否舒适，使用的安全性4个条目，每题有“是”“一般”“否”3个选项，选择“是”得5分，“一般”得3分，“否”得1分，总分为4～20分，非常满意计20分，不满意计4分，得分越高对新型吸唾装置越满意。②两组医生及护士的满意度：采用自行设计的使用吸唾装置医护人员满意度调查表〔7〕，牙体牙髓病学的6位专家审阅问卷，根据专家的意见计算效度为0.936，信度为0.923；内容包括患者资料、使用评价及反馈建议3个维度，其中使用该装置评价包括操作过程中视野是否清晰，是否阻挡舌体及黏膜，是否吸净口腔内液体，是否操作安全，是否使用简单方便5个条目，每题有“是”“一般”“否”3个选项，选择“是”得5分，“一般”得3分，“否”得1分，总分为5～25分，非常满意计25分，不满意计5分，得分越高对新型吸唾装置越满意。③其他指标：记录口腔黏膜及舌体损伤例数、充填材料半年内脱落次数及治疗的所需时间进行效果评价。治疗时间从涡轮手机开始备洞时计时，到调合后结束。

1.5统计学方法 使用SPSS21.0软件进行t检验、χ2检验。

2 结 果

2.1患者满意度比较 试验组患者满意度评分显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

2.2医护满意度评分比较 试验组医护满意度评分显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3两组口腔黏时间比较 膜及舌体损伤例数、充填材料脱落及治疗的所需时间比较试验组均显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者、医生、护士满意度及口腔黏膜及舌体损伤例数、充填材料脱落及治疗的所需时间

3 讨 论

在牙体直接粘接修复过程中，使用高速涡轮手机去腐备洞时产生大量的气溶胶，这些混有患者口腔内大量的病原生物的气溶胶，易引起诊疗空气中悬浮微生物对环境的污染〔8〕。而有效吸唾可以吸除高速涡轮机产生的含有细菌的悬浮微粒从而减少交叉感染的发生〔9〕，吸唾还可吸除高压冷却水、冲洗液、口腔内渗出液、碎屑，一种有效的临床隔湿方法〔10〕，避免患者反复起身吐口水、增加患者舒适度，牵拉口腔软组织使医生操作视野清晰，提高工作效率。在口腔内操作是在一个不稳定的环境中，其中有涡轮手机切割碎屑、唾液的分泌、舌体的活动、张闭口运动、吞咽运动〔11〕。吸唾管路连接的一次性吸唾装置内有金属丝可弯曲抵挡不住舌体活动〔12〕，尤其在舌肌控制下、舌体较大的患者可能会在涡轮手机高速旋转时对黏膜、舌体造成不必要的伤害、唾液污染影响充填材料的粘接性；牙体直接粘接修复过程中使用酸蚀剂处理牙体时，牙齿表面一些窝沟点隙内酸蚀剂不易吸除〔13〕，使用冷却水冲洗后，冲洗不彻底会有残留的酸蚀剂留在牙体表面，导致牙齿被腐蚀影响粘接效果〔14〕。

新型多功能吸唾管设计了阻舌板，根据使用情况调节阻舌板的位置，吸除口腔液体的同时借助阻舌板可以保护的舌或颊黏膜组织，阻止在使用高速手机时损伤软组织；口腔内治疗空间小，治疗无法避免液体存在，会直接影响医生观察术区的准确性，需要从术区及时清除液体，特别是清除狭小解剖结构内液体，这对于提高口腔临床操作效率、准确性、安全性至关重要〔15〕。阻舌板防止舌体的活动及张闭口运动影响医护操作及充填材料的粘接的效果，更大程度保证治疗视野的清晰，大大提高操作的效率，缩短治疗时间。新型的吸唾装置设计了细的吸唾接头，在使用刺激性冲洗液或酸蚀剂时可更换细的吸引接头，利于窝沟点隙内刺激性冲洗液、酸蚀剂及唾液的吸除，根据治疗需要更换不同吸引接头，提高充填材料的粘接效果保护冲洗液及酸蚀剂对口腔软组织的损伤。可拆卸阻舌板是橡胶材质，质地软硬适度，价格合理、环保，操作方便，保证了老年患者的治疗更加安全可靠。

综上所述，在口腔治疗过程中，新型多功能吸唾管不仅可以阻挡保护舌体、保护黏膜、保持操作视野清晰、减少粘接材料脱落次数及缩短治疗时间，还可以增加老年患者的满意度。