小儿高热惊厥的急救护理体会

谭美玲 杨洁谊

高热惊厥是小儿急性病症中较为常见的一种，患儿的发病年龄主要集中在6个月～3岁，随着患儿年龄的不断增加，发病率会有所降低，但是仍然存在一定的发病率，小儿惊厥的发生主要与患儿自身神经系统调节异常有主要的关系[1]。部分患儿生长发育中汗腺发育不全同样会增加患儿高热惊厥情况的发生，如高热惊厥情况未能及时进行缓解会影响到患儿的脑部组织，导致出现脑组织缺氧缺血情况，甚至诱发癫痫等严重疾病，威胁到患儿的生命安全[2-3]。随着相关治疗研究的不断深入，急救及护理干预措施也在不断完善，护理干预效果也在不断提升[4]。为此，医院在小儿高热惊厥急救中就引入优质护理，本次研究中的62例患儿均于2018年7月—2019年7月入院进行急救及护理的高热惊厥患儿，围绕护理效果展开研究，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究中的62例患儿均于2018年7月—2019年7月入院进行急救及护理的高热惊厥患儿，随机分两组，对照组男女占比15：16，年龄6个月～12岁，平均（5.14±1.36）岁，惊厥次数16个月4次，平均（2.31±0.12）次，惊厥持续时间4～28 min，平均时间（10.12±1.12）min；体温38.3℃～41.1℃，平均体温为（39.42±0.21）℃；研究组男女占比10：21，年龄6个月～13岁，平均（5.06±1.28）岁，惊厥次数1～5次，平均（2.27±0.22）次，惊厥持续时间4～27 min，平均时间（10.23±1.21）min；体温38.1℃～41.2℃，平均体温为（39.33±0.24）℃；两组患者的基本资料经分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究已上报医院伦理委员会并获得研究批准。

纳入标准：符合高热惊厥的诊断要求[5]；入院时存在四肢强直、神志异常或者口周发绀等情况；无其他系统功能异常情况；患儿家属已经签署相关研究要求。

排除标准：合并恶性肿瘤；合并中枢神经感染；合并神经系统疾病；合并重要脏器功能异常情况；临床资料不完整等未能正常配合完成本次研究。

1.2 方法

所有患儿入院后均实施相同的急救治疗，及时检查患儿呼吸道通畅情况，及时将患儿衣领处扣子解开，确保其呼吸顺畅，患儿平卧时帮助其将头部适当放偏，避免患儿出现呼吸道阻塞情况，同时适当将其下颌抬高，防止出现咬舌。及时为患儿进行吸氧，确保患儿氧气的供应，通过导管或者面罩等方式为患儿进行氧气供应，避免缺氧情况的持续导致患儿出现脑组织损伤情况。对照组急救治疗中实施常规护理，根据患儿的实际情况以及急救要求开展护理干预措施，对于高热症状的缓解仅仅依靠药物作用，未进行高热护理干预，确保患儿急救的顺利完成。研究组急救治疗中实施优质护理，（1）心理护理：由于患儿自身年纪比较小，对于医院环境较为陌生，抵触情绪比较严重，很容易产生恐惧、烦躁等负面情绪，加上疾病痛苦的影响，患儿很容易出现反复哭闹的情况，护理人员需要加强与患儿和家属之间的沟通，对患儿进行情绪安抚，详细向患儿家属介绍惊厥发热的发生原因，告知急救措施以及预期的急救效果，提升患儿及家属对护理工作的配合效果。（2）高热护理：高热惊厥患儿入院急救及护理中首先要对其高热症状进行缓解，护理人员需要及时为患儿擦拭汗液，避免患儿出现感冒，及时指导患儿家属为患儿进行衣物更换，确保其身体的舒适性，密切检测患儿体温的变化情况，如发现患儿出现不良情况需要及时告知医生进行紧急处理。叮嘱患儿家属适当为患儿增加饮水量，确保营养和水分的供应。发热情况的发生，会导致患儿神经系统处于较为兴奋的程度，胃肠道系统功能会有所下降，但是对于营养吸收的需求也有所增加。另外，随着温度的不断降低，水分的减少，体内的毒素也会逐渐排出，但是唾液的分泌量会减少，各类口腔炎性疾病的发病率也会有所上升，护理人员需要定时为患儿口腔进行清洁，指导患儿家属为患儿对饮食结构进行调整，确保其治疗中营养的正常供应。（3）环境护理：为患儿营造舒适的治疗环境，调整好病区的温度和湿度，各项护理工作开展中均需保持态度温和，动作轻柔，避免对患儿造成不良刺激，影响患儿治疗的舒适性。

1.3 观察指标

对比两组患儿护理后并发症发生情况、护理质量以及家属对护理工作的满意情况；（1）分组统计患儿护理后休克以及虚脱的发生情况，分组计算发生率后进行组间对比；（2）分组统计患儿护理后护理质量评分[6]，评分包含工作质量、优质服务、护理安全、理论知识技术操作以及消毒隔离院内感染，各项评分均为20分，满分为100分，分组计算评分均值后对比；（3）分组调查患儿家属对护理工作的满意情况，满意度评分调查满分为0～10分，9～10分为非常满意，7～8分为基本满意，6分及以下为不满意，总满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/31×100%[7]。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料表示为（±s），采用t检验，计数资料（n，%）描述，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿并发症发生状况

两组患儿护理后虚脱、休克等并发症发生率对比来看，研究组较低（P＜0.05），如表1。

表1 两组患儿并发症发生状况对比

2.2 对比两组护理质量评分

两组患儿就护理质量评分对比，研究组较高（P＜0.05），如表2。

表2 两组护理质量评分对比（分， ±s）

表2 两组护理质量评分对比（分， ±s）

分组 例数 护理质量评分对照组 31 80.12±2.15研究组 31 95.62±2.11 t值 - 28.648 P值 - 0.000

2.3 对比两组患儿家属对护理工作的满意情况

对照组患儿家属满意度调查中，非常满意14例，基本满意9例，不满意8例总满意率为74.19%（23/31），研究组患儿家属满意度调查中，非常满意17例，基本满意12例，不满意2例总满意率为93.55%（29/31），经计算χ2=4.292，P=0.038。

3 讨论

高热惊厥是小儿急危重症中的一种，患儿患病后的临床症状主要为骨骼抽搐症状，且存在持续高热症状，惊厥情况大多发生于患儿发热后1 d之内，主要表现为眼球上翻、对视或斜视、意识不清，四肢僵硬或不停抽搐，面部肌肉抽搐，牙关紧闭，面色苍白，严重情况下会出现持续惊厥情况。该病的发病原因比较复杂，关于其发病机制的研究尚不明确，患儿高热情况发生之后脑细胞会出现代谢紊乱情况，神经元的突然放电会影响患儿脑组织血液和氧气的供应，甚至影响到胎儿的智力发育，严重影响患儿以及家属的正常生活[8-9]。患儿年龄越小，对高烧的耐受能力越差，出现惊厥的情况越多，如不及时进行良好的治疗，会对患儿的身体发育造成很大的影响。作为医护人员要随时注意观察患儿的实际情况，留意患儿的任何变化，发现患儿出现高热惊厥趋势时要及时对患儿进行救治。小儿高热惊厥急救时优质护理的实施能够通过护理干预的配合提升患儿急救效果，充分考虑了患儿以及家属的心理变化，积极做好治疗准备，确保急救工作的配合，及时关注患儿呼吸道通畅情况，及时对分泌物进行清除[10-11]。同时加强对患儿各项生命体征的监测，根据患儿的实际情况完善相关护理干预措施，加强对患儿家属的健康教育，确保患儿能够理解并配合完成各项护理干预，消除患儿家属的紧张感，科学正确的配合护理干预[12]。

本次研究中，两组患儿护理后虚脱、休克等并发症发生率对比来看，研究组较低，两组患儿就护理质量评分对比，研究组较高，两组患儿家属对护理工作的满意程度对比，研究组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用对于患儿虚脱以及休克情况的预防有非常显著的效果，能够帮助患儿家属了解护理工作配合对于其症状缓解和并发症预防的作用，引导患儿家属辅助护理人员完成对患儿的护理管理，有效降低患儿高热惊厥并发症的发生，提升患儿治疗安全性[13-14]。综合护理的实施对于高热惊厥患儿惊厥以及发热症状的缓解速度均比较快，能够提升护理工作质量，尽早缓解患儿痛苦，提升患儿对急救及护理的依从性，同时能够缓解患儿家属的紧张感，提升患儿家属对护理工作的满程度，对于良好护患关系的建立，以及医院形象的提升有非常显著的促进作用，此研究结果与肖淑红[15]相关研究中患儿家属对护理工作的满意程度相类似，均体现出了优质护理的应用优势[16]。

综上所述，小儿高热惊厥急救中配合优质护理对于急救效果的提升有非常重要的作用，能够提升患儿急救安全性，缓解患者临床症状，提升康复效果。