思维导图式健康宣教对盆腔炎性疾病患者疾病知识掌握度的影响

梅竹

(固始县人民医院 妇产科，河南 信阳 465200)

盆腔炎性疾病为多发于女性上生殖道的一系列感染性疾病，发病因素较多，如性生活不洁、生殖道感染、性清洁不良等，与患者健康生活习惯密切相关[1]。盆腔炎性疾病复发率较高，引导患者养成长期健康行为习惯尤为关键。健康宣教是一项投资少但收益大的健康知识传播途径，被临床广泛应用，但传统文字语言类宣教模式已无法引起患者学习兴趣，因此探寻创新宣教模式成为护理人员的研究任务[2]。思维导图是一种图像式思维工具，通过构建图文结合式的主体关系层级可建立直观的思维及记忆模式，能提升学习效果[3]。本研究将思维导图应用于健康宣教工作中，旨在观察其对固始县人民医院138例盆腔炎性疾病患者的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年5月至2020年5月盆腔炎性疾病患者138例，按照入院顺序不同分为两组，各69例。对照组年龄23 ～48 岁，平均(35.69±6.02)岁，文化程度：初中12例、高中25例、大专及以上32例，病程3 ～18个月，平均(10.63±3.51)个月。研究组年龄22 ～50 岁，平均(36.20±9.16)岁；文化程度：初中13例、高中28例、大专及以上28例，病程3 ～19 个月，平均(11.13±3.87)个月。两组一般资料(年龄、文化程度) 均衡可比(P＞0.05)，本研究经本院伦理委员会审核通过。

1.2 选取标准

纳入标准：查体有子宫压痛或附件压痛现象，阴道有黏液脓性分泌物，阴道超声检查发现管腔积液、输卵管壁增厚；知情本研究且签署同意书；意识清楚，具备正常沟通交流能力；无智力障碍；具备良好阅读及学习能力。

排除标准：精神障碍性疾病患者；孕期及哺乳期女性；伴发听力及语言功能障碍；依从性较差，无法长期配合干预措施；中途退出。

1.3 方法

对照组采取常规健康宣教，口头告知患者盆腔炎性疾病的发病原因、特点、注意事项等内容，指导患者健康饮食，养成良好卫生习惯，每天适度运动锻炼，规律作息，养成良好生活习惯，发放健康教育手册，叮嘱患者认真阅读。

研究组给予思维导图式健康宣教。(1) 护理人员采用思维导图软件构建盆腔炎性疾病健康宣教思维导图，中心关键词为：盆腔炎性疾病健康宣教。一级分支为：疾病知识、科学饮食指导、强化良好卫生习惯、健康生活行为引导、有效心理调节；分别从一级分支中发散出二级分支，内容为针对性护理措施。患者入院时将思维导图发送于所有患者，依据思维导图内容进行针对性讲解，确保患者清楚理解教育内容及实施方法。(2) 宣教内容。①疾病知识。结合PPT 详细告知患者盆腔炎性疾病的感染途径、高危影响因素、发病原因、临床表现等内容，增强其对疾病认知程度，同时引导患者积极配合医生治疗，强调坚持药物治疗的重要性，叮嘱其严格遵医嘱用药、复诊等，促进病情快速恢复。②科学饮食指导。协同营养科专家制定健康饮食计划，叮嘱患者抵制暴饮暴食、饮食不规律、摄入不健康食品等不良饮食行为，忌烟酒，减少摄入辛辣、冰冷刺激性饮食，以营养丰富、维生素含量高、清淡易消化、营养均衡饮食为原则，养成健康饮食习惯。③强化良好卫生习惯。指导患者每天更换内裤、清洁会阴部，内裤需单独手洗，洗净后阳光下暴晒杀菌，注意经期卫生，勤换卫生用品。节制性生活，注意性生活卫生，减少性生活导致病菌感染。④健康生活行为引导。叮嘱患者养成规律作息习惯，早睡早起、不熬夜，每天适度运动，养成每天运动习惯。⑤有效心理调节。保持积极乐观心态，遵从护理人员指导，切忌长期积压内心负性情绪。多参与社交活动，将对疾病注意力转移至休闲娱乐生活中，适当释放内心压力。出现严重心理疾病时及时咨询心理医生，寻求专业治疗。

两组均护理4 个月。

1.4 观察指标

(1) 两组疾病知识掌握度比较，以自制盆腔炎性疾病知识掌握度调查问卷评估，内容包括用药、经期卫生、性行为、心理状态、生活习惯、锻炼6 项，完全掌握为3 分、基本掌握为2 分、部分掌握为1 分、未掌握为0 分。其中得分0 ～6 分为不及格；7 ～12 分为及格；13 ～18 分为优秀，疾病知识掌握度=( 及格+ 优秀)例数/ 总例数×100%。(2) 两组干预前后自我管理能力比较，采用成年人健康自我管理能力测评表(AHSMSRS)[4]评估，包括自我管理认知(14 ～70 分)、自我管理行为(14 ～70 分)、自我管理环境(10 ～50 分)，总分38 ～190 分，得分越高自我管理能力越强。(3) 两组干预前后生活质量比较，采用世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)[5]评估，总分100 分，得分越高生活质量越高。(4) 两组护理工作满意度比较，采用自拟护理服务满意度调查表评价，包括服务态度和护理效果2 部分，每部分50 分，共100 分。超过90 分：非常满意；80 ～90 分：满意；60 ～79 分：较满意；＜60 分：不满意。护理工作满意度=( 非常满意+ 满意+ 较满意)例数/ 总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0 对数据进行分析，计数资料以n(%)表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疾病知识掌握度比较

研究组疾病知识掌握度(92.75%) 高于对照组75.36%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疾病知识掌握度比较[N=69，n(%)]

2.2 两组自我管理能力评分比较

研究组干预后自我管理能力评分较对照组高(P＜0.05)。见表2。

表2 两组自我管理能力评分比较(N=69，± s )单位：分

表2 两组自我管理能力评分比较(N=69，± s )单位：分

自我管理认知 自我管理行为 自我管理环境组 40.65±5.34 36.78±5.83 27.40±6.62组别 干预前研究对照组 41.20±5.86 37.44±6.10 28.05±6.90 t 0.576 0.650 0.565 P 0.565 0.517 0.573干预后研究组 58.69±6.35 54.46±7.23 37.25±8.59对照组 50.27±5.08 48.62±6.05 31.46±7.22 t 8.601 5.146 4.286 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组生活质量评分比较

研究组干预后WHOQOL-100 评分较对照组高(P＜0.05)。见表3。

表3 两组生活质量评分比较(N=69，± s )单位：分

表3 两组生活质量评分比较(N=69，± s )单位：分

干预前 干预后组 60.68±6.43 86.49±5.82组 62.24±6.95 72.16±4.20组别 研究对照t 1.369 16.585 P 0.173 ＜0.001

2.4 两组护理工作满意度比较

研究组护理工作满意度95.65% 高于对照组82.61%(P＜0.05)。见表4。

表4 两组护理工作满意度比较[N=69，n(%)]

3 讨 论

盆腔炎性疾病多由性生活不洁、宫腔内手术感染、性清洁不良等原因引起，目前主要为药物治疗，需患者长期服药控制病情。但病程长、负性心理、缺乏认知等均影响患者自我管理能力，不利于患者预后[6]。鉴于此，护理人员应提高对盆腔炎性疾病患者健康教育的重视程度。

思维导图式健康宣教将常规健康教育内容以图文并重方式，将各级主题及护理内容清晰展示出来，利用左右脑机能，将记忆、阅读、思维规律等形象化，更加有利于患者理解教育内容，提升学习兴趣[7]。本研究结果显示，研究组疾病知识掌握度高于对照组(P＜0.05)，分析原因可能在于思维导图能将部分文字转换为形象的符号和语言表达，还能将教育内容清晰划分层次，盆腔炎性疾病患者经过思维导图式健康宣教，能增强学习兴趣，对内容理解更加容易，因而学习效率提高，对疾病知识掌握程度显著改善。

本研究结果发现，干预后研究组自我管理能力评分、WHOQOL-100 评分高于对照组(P＜0.05)，表明思维导图式健康宣教对患者自我管理能力和生活质量产生积极影响。在护理过程中护理人员将疾病知识、饮食、行为习惯、心理等内容纳入思维导图中进行讲解展示，患者认知提高、健康意识增强，从而自我管理行为发生改变，能力进一步提升，且通过养成健康生活习惯，患者生活质量也能明显改善。本研究护理工作满意度调查显示，相对于常规健康宣教，患者对思维导图式健康宣教更为满意。

综上所述，盆腔炎性疾病患者以思维导图式健康宣教进行干预，不仅疾病知识掌握度提高，护理工作满意度增强，且患者自我管理能力及生活质量也明显改善。