倍他乐克联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究

牛怀文

(河南省焦作市博爱县许良镇卫生院 内科病房，河南 博爱 454450)

心绞痛已经在临床呈现高发的趋势，由于患者冠脉供血不足，使得心肌缺氧缺血，导致胸骨后压榨性疼痛，呈左肩背部放射性疼痛，会增加患者猝死风险，严重威胁了患者身心健康[1]。心绞痛患者主要是由于冠状动脉供血不足，造成心肌缺血，主要胸部不适，目前临床主要治疗药物选择较多，但部分患者治疗效果并不理想[2]。中医认为该疾病病机主要包括血淤、气滞和痰浊，而麝香保心丸有很好化瘀强心用途，对这类患者具有良好的治疗效果[3]。本文将麝香保心丸纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择河南省焦作市博爱县许良镇卫生院2018年1月至2021年1月期间收治的冠心病心绞痛患者120例，按随机分为对照组和研究组，各60例。对照组男32例，女28例；年龄51 ～81 岁，平均(62.14±4.12) 岁；病程 9 个月～9年，平均(4.05±1.12)年。研究组男33例，女27例；年龄51 ～81 岁，平均(62.23±4.45) 岁；病程 7 个月～9年，平均(4.22±1.21)年。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：①均符合《血管痉挛性心绞痛国际诊断标准要点评述》[4]中冠心病心绞痛诊断；②均符合用药指征；③符合医院伦理委员会认可。

排除标准：①认知功能异常者；②合并恶性肿瘤者；③更换治疗方案者。

1.2 方法

所有患者入院后开始吸氧治疗，保持卧床休息，合理调整患者饮食，在心绞痛发作后含服硝酸甘油，必要时采用利尿剂治疗。

对照组采取倍他乐克( 珠海同源药业有限公司，国药准字H20057288)治疗，每次12.5 ～25 mg，每日2 次。

研究组在对照组基础上加用麝香保心丸( 上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068)治疗，每次2 丸，每日3 次。

两组均连续治疗2 个月。

1.3 观察指标

记录两组患者在治疗前、治疗2 个月后心绞痛发作情况、心功能、血管内皮功能。①分别于治疗前、治疗2 个月后记录两组患者心绞痛发作频率、持续时间，每位患者均取3 次数据取平均值[5]。②心功能：左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排出量(CO)[6]。③分别于治疗前、治疗2 个月后清晨取患者肘部静脉外周血4 mL，测定血清高敏C 反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0 统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料用n(%) 表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后心绞痛发作频率与持续时间比较

治疗前，两组心绞痛发作频率、持续时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2 个月后，研究组心绞痛发作情况均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后心绞痛发作频率与持续时间比较(N=60，± s )

表1 两组治疗前后心绞痛发作频率与持续时间比较(N=60，± s )

注：与同组治疗前相比，①P ＜0.05。

组别 心绞治痛疗发前作 频率治/疗(次2 个/周月后) 治疗持前续 时间治/疗m in 2 个月后对照组 9.34±0.78 2.76±0.41① 5.67±1.45 2.89±0.56①研究组 9.21±0.75 1.67±0.24① 5.62±1.43 1.21±0.36①t 0.931 17.772 0.190 19.547 P 0.354 ＜0.001 0.849 ＜0.001

2.2 两组治疗前后心功能指标比较

治疗前，两组心功能各项指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2 个月后，两组心功能各项指标均上升，且研究组各项心功能均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较(N=60，± s )

表2 两组治疗前后心功能指标比较(N=60，± s )

注：与同组治疗前相比，①P ＜0.05。

/% SV/mL CO治疗2 个月后 治疗前 治疗2 个月后 治疗前 组别 LVEF/(L·min-1)治疗前 治疗2 个月后对照组 35.34±3.34 45.22±5.52① 41.23±4.21 48.76±6.34① 3.77±0.65 4.16±0.47①研究组 35.22±3.59 57.35±5.21① 41.34±4.45 54.56±6.22① 3.67±0.75 4.98±0.56①t 0.190 12.379 0.139 5.058 0.780 8.688 P 0.850 ＜0.001 0.890 ＜0.001 0.437 ＜0.001

2.3 两组治疗前后血管内皮功能比较

治疗前，两组血管内皮功能比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2 个月后，两组血管内皮功能均出现好转，且研究组血管内皮功能优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血管内皮功能比较(N=60，± s )

表3 两组治疗前后血管内皮功能比较(N=60，± s )

注：与同组治疗前相比，①P ＜0.05。

ET-1/(μmol·L-1) 组别 hs-CRP/(mg·L-1) NO/(μmol·L-1)治疗前 治疗2 个月后 治疗前 治疗2 个月后 治疗前 治疗2 个月后对照组 7.32±2.54 5.89±1.54① 61.23±10.22 55.54±10.34① 20.76±3.42 24.54±5.22①研究组 7.13±2.45 4.21±1.23① 61.42±10.34 42.23±9.23① 20.56±3.33 31.34±5.11①t 0.417 6.603 0.101 7.438 0.325 3.393 P 0.677 ＜0.001 0.920 ＜0.001 0.746 0.001

3 讨 论

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变所引发的血管腔狭窄或阻塞，患者心脏血液供给不足可造成心肌缺血缺氧，具体可表现为心绞痛[8]。该病属于临床常见的一种心血管疾病。近年来，该病发病率呈上升趋势。已经有研究显示[9]，中医药治疗可减少心绞痛发作次数，促进冠脉灌注，改善心肌缺血缺氧，减少不良反应发生。在中医中心绞痛属于“胸痹”范畴，由于心痹脉阻、痰血瘀互结，因此中医治疗在于温脉通络、化瘀活血[10]。

麝香保心丸早期源自宋朝，是由麝香、人参、肉桂等药物研制，属于温通类药物，在这类患者中可获得理想的治疗效果[11]，本文通过将其与西药联合治疗，结果显示：治疗前，两组心绞痛发作频率及持续时间、心功能、血管内皮功能比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2 个月后，研究组心绞痛发作情况均低于对照组，各项心功能均高于对照组，血管内皮功能优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结果证实，在倍他乐克联合麝香保心丸治疗后，患者心功能出现改善，血管内皮功能好转，心绞痛发作次数减少，持续时间缩短，对患者治疗具有重要意义。西医在治疗上，主要以抗血小板聚集、扩冠、调脂治疗，大多患者病情可出现缓解，但在加入中医治疗后，患者效果更加理想[12]。麝香保心丸由7 种成分药物组成，诸药合用能够扩张冠状动脉，使得心脏供血改善，缓解心绞痛作用，并促进新生血管形成，可在梗塞的位置形成心血管，使得心肌供血出现好转，具有良好的保护血管内皮作用，加之该药物具有良好的稳定斑块作用[13]。而倍他乐克能够降低心肌耗氧量，减慢心电传导作用，缓解了患者心绞痛发作；逆转心脏重构，使得患者心功能出现好转。两种药物联合应用能增加心脏供血作用，使得心肌重构好转，改善患者预后。麝香保心丸通过降低血小板活化因子，对心绞痛具有重要的预防作用，降低血浆纤维蛋白、血浆黏度，降低不良心血管事件风险。

综上所述，冠心病心绞痛患者采取倍他乐克联合麝香保心丸治疗，能够改善患者心绞痛发作次数，使得患者心功能出现好转，血管内皮功能出现好转，值得应用。