N-乙酰半胱氨酸治疗对老年慢阻肺急性加重患者PCT、hs-CRP及Th1/Th2细胞因子水平的影响

摘要：目的：探讨对老年慢阻肺急性加重（AECOPD）患者，应用N-乙酰半胱氨酸（NAC）對患者降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、Th1/Th2细胞因子的影响。方法：纳入40例研究对象随机分成实验组与对照组每组各20例，对照组给予常规治疗，实验组在对照组治疗基础上应用NAC治疗，观察两组治疗效果。结果：治疗后，实验组INF-γ、INF-γ/IL-4水平显著高于对照组，PCT、hs-CRP、IL-4水平显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用NAC可以显著改善老年AECOPD患者血清炎性因子水平，纠正Th1/Th2细胞因子失衡，值得推广。

关键词：N-乙酰半胱氨酸;老年;慢阻肺急性加重期;降钙素原;超敏C反应蛋白;Th1/Th2细胞因子

【中图分类号】R563             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-023-01

慢阻肺急性加重（AECOPD）慢阻肺一个有急性事件发生的时机[1-2]。对AECOPD多采取抗感染治疗、止咳平喘、吸氧等治疗方法，N-乙酰半胱氨酸（NAC）作为具备较强的抗氧化以及抗炎作用的抗氧化剂，应用这一药物可有效减轻肺功能损害，促进黏液的排除[3]。基于此，本次研究中纳入老年AECOPD患者为研究对象，探讨了应用NAC治疗对患者的影响，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年2月收治的40例老年AECOPD患者为研究对象。患者均符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》[4]的相关诊断标准，均知情同意并且签署同意书。排除心、肝、肾等器质性疾病的患者，精神疾病、药物过敏者。按随机数字表法分成以下两组：实验组20例，男13例，女7例;年龄62～84岁，平均（73.12±2.41）岁。对照组20例，男12例，女8例;年龄61～85岁，平均（72.98±2.36）岁。两组基线资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予抗生素抗感染，应用平喘药、止咳祛痰药，主要是将2g头孢呋辛钠注射液（深圳致君制药有限公司，国药准字H20010775，规格1.0g）溶于100ml生理盐水中进行静脉滴住，2次/d。此外给予患者予以持续低流量吸氧支持，持续时间14d。

实验组在对照组的基础上，加用N-乙酰半胱氨酸片（海南赞邦制药有限公司，国药准字H20080326，规格0.6g*12片）治疗，主要是采取口服给药的方式，0.6g/次，2次/d，持续治疗14d。

1.3观察指标

（1）治疗前后，采集空腹血液采取免疫散射比浊法检测hs-CRP水平;应用酶联免疫吸附法检测PCT水平。（2）治疗前后采集血液分离血清，应用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（INF-γ）水平，同时计算INF-γ/IL-4。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PCT、hs-CRP水平

详见表1。

2.2 IL-4、INF-γ、INF-γ/IL-4水平

见表2。

3 讨论

AECOPD因感染使得促炎因子进到血液，引起机体免疫反应。PCT属于炎症细胞因子一种降钙素前肽，该指标水平同感染性疾病紧密相关。hs-CRP属于急性时相反应蛋白，人体出现炎症时在体液中产生，可特异性结合T细胞起到抗炎作用。本研究结果显示治疗后实验组PCT、hs-CRP水平低于对照组，分析可能原因是NAC可让核因子κB（NF-κB）激活阻断，使炎性细胞因子生成受抑制，减轻免疫反应，缓解呼吸道症状。Th1、Th2是Th细胞的两种亚群，Th1主要分泌INF-γ、IL-2、TNF-α，Th2主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10。本次研究结果显示，实验组治疗后IL-4显著低于对照组，INF-γ、INF-γ/IL-4显著高于对照组，提示NAC可以有效改善Th1/Th2细胞因子平衡，促进肾上腺皮质功能，缓解气道炎症，继而气道止咳平喘及抗炎的作用。

综上所述，应用NAC可以显著降低老年AECOPD患者血清PCT、hs-CRP水平，纠正Th1/Th2细胞因子平衡，因此值得在临床中大力推广应用。

参考文献：

[1] 孙辉， 郑大炜， 白丰先，等. N-乙酰半胱氨酸对AECOPD细菌感染患者肺功能及血清炎性因子水平的影响[J]. 临床医学工程， 2020， 27（01）：73-74.

[2] 邹永祎， 尹正海. N-乙酰半胱氨酸对慢阻肺急性加重期患者肺功能及抗氧化能力的影响[J]. 中国医学工程， 2019，4（16）：112.

[3] 黄惠琼. N-乙酰半胱氨酸辅助治疗COPD急性加重期的效果及对血清高敏C反应蛋白及降钙素原的影响[J]. 临床合理用药杂志， 2020， 13（01）：56-57.

作者简介：杨紫琴，研究方向 药学 本科   杭州中美华东制药有限公司  云南大理 650100