桂枝加葛根汤加减配合针灸推拿治疗颈椎病的效果分析

茹梁艳

（山西省晋中市中医院，山西 晋中 040600）

0 引言

颈椎病发病率较高，且好发于中老年。对于颈椎病的治疗通常是可以不用通过手术就能达到理想治疗效果，其中理疗、牵引和推拿都是比较常见的治疗方法[1]。不过以上治疗方式也有其缺点，例如：时间长、效果慢、治疗不当容易复发等。所以，为了使颈椎病患者能够以最快的治疗速度达到最好的治疗效果，相关医学界已经研究出了桂枝加葛根汤加减配合针灸推拿来帮助患者达到治疗目的[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取的山西省晋中市中医院2017年4月至2020年4月收治的颈椎病患者70例，根据数字表法将患者分为对照组和观察组，每组患者各35例。对照组男15例，女20例，平均年龄（58.64±6.35）岁，平均入院时间为1.2个月。观察组男23例，女12例，平均年龄（57.84±6.26）岁，平均入院时间为1.3个月。两组颈椎病患者的年龄、性别等一般资料对比结果差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，纳入标准：所有患者符合诊断标准；基本生命体征稳定，肢体基本活动无碍。排除标准：并发严重肝、肾等脏器功能损伤或内分泌系统疾病，可能对本研究造成干扰者；存在严重意识障碍、情感障碍或精神病史，无法配合基本研究调查者；恶性肿瘤或患者家属不愿意配合医院研究工作。所有颈椎病患者自愿参加本次研究并同意签署本次研究知情告知书。

1.2 方法。本次研究中，对照组实施桂枝加葛根汤加减治疗，具体内容为：黄芪15 g，芍药、桂枝各12 g，大枣4枚，生姜25 g。僵痛者方中加羌活、秦艽各9 g；头晕者方中加酸枣仁、川芎、天麻各10 g；麻木者方中加乳香、没药各15 g。所有药物文煮，每日1次。观察组的桂枝加葛根汤加减治疗与对照组一样[4]，针灸推拿：根据神经根受压情况实时选双侧肩外俞、风池、天宗和手三里等穴位进行施针[5]，将风池作为主穴利用30号2.5寸毫针实施提插捻转手法。按摩治疗过程：引导患者采取坐姿，对患者双侧颈肩部肌肉通过摩擦按摩，持续1 min加强摩擦点，两组治疗时间均为一个月[6]。

1.3 观察指标。比较两组患者的疗效，分为显效、有效、无效三个评定标准[7]；观察比较两组患者的症状改善情况。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0软件中进行统计数据处理。计量资料以（±s）来表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况比较。治疗后，观察组的总有效率高于对照组的总有效率，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表1所示。

表1 两组患者临床疗效情况比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后症状改善情况比较。可以从数据中得出，在治疗前观察组和对照组的VAS评分和CASCS评分相差无几，但在经过不同治疗方式后，两组患者的VAS评分都有所下降，CASCS评分都有所上升，观察组的症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2所示。

表2 两组患者治疗前后症状改善情况比较（±s）

表2 两组患者治疗前后症状改善情况比较（±s）

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3 讨论

颈椎病是由骨增生等多种因素引起的。颈椎病是临床常见的病症，主要表现为颈部或肩部疼痛或颈部活动受限等症状[8]。长期颈肩韧带或肌肉的发病机制导致骨质增生等病变。目前，颈椎病的治疗主要是物理疗法，通过牵引，理疗，医疗手法进行治疗。然而，常规的治疗只能暂时缓解患者症状，并不能完全解决患者颈椎问题，患者病情很有可能再次复发。长此以往，只会将病情越拖越严重，中医认为本病主要是由肝肾亏虚或风寒湿邪所致，经络瘀阻导致血液屏障或阴阳失衡，导致患者出现麻木或肩痛症状，椎间盘退行性改变导致椎动脉局部血供紊乱。有研究报道证明针灸推拿配合桂枝加葛根汤治疗颈椎病可提高疗效。针灸具有活血止痛，刺激血管释放血管活性物质，改善能量代谢，提高疗效的作用[9]。推拿可以缓解颈部肌肉疼痛，保证肌肉处于放松状态，具有疏通经络，活血化瘀的功效，两者结合使用可以改善血液循环，肌肉痉挛得到缓解。桂枝加葛根汤加减属于中药方剂，具有益气活血的作用，葛根具有止痛活血化瘀的功效，芍药具有通络化痰的功效，多种药物合用可起到温阳通脉的作用[10]。现代医学认为桂枝可以起到热解痉挛的作用；葛根的有效成分是异黄酮，能有效改善局部血流量；牡丹有效成分能起到通经活络的作用，多种药物联合使用可提高临床疗效，减轻疼痛，改善血流动力学，疗效确切。

本次研究结果，观察组的有效人数为1 2例（33%），显效人数为19例（55%），无效人数为4例（12%），总有效率为88%；采用常规治疗的对照组的有效人数为9例（25%），显效人数为14例（40%），无效人数为12例（35%），总有效率为65%；观察组的总有效率高于对照组的总有效率，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）；可以从数据中得出，在治疗前观察组和对照组的VAS评分和 CASCS评分相差无几，但在经过不同治疗方式后，两组患者的VAS评分都有所下降，CASCS评分都有所上升，观察组患者的症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，结果表明桂枝加葛根汤加减配合针灸推拿治疗能够有效帮助颈椎病患者改善症状。它具有治愈率高，速度快，治疗成本低、安全性高等优点，且它能够被普遍的患者所接受。从而恢复患者颈椎平衡协调功能。这将提高操作的安全性和效率，在一定程度上也能够帮助患者减轻疼痛，避免不良事件的发生率。