醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗脑出血后认知功能障碍的临床分析

赵晓芳

（广西崇左市龙州县人民医院，广西 崇左 532400）

0 引言

脑出血是一种中老年群体中的常见心血管系统疾病，患者发病后抢救往往还会伴随认知功能障碍等症状，大大降低生活质量，也给患者的家庭增加较大的负担。目前临床多以药物为手段为这类患者进行治疗，如吡拉西坦和醒脑静注射液，其中吡拉西坦属于促智类药物的一种，较常应用于治疗临床上，可改善患者认知功能，对记忆力和学习能力也有一定的促进增强效果。醒脑静注射液则具备凉血绝度和开窍醒脑的作用，同样能改善患者的症状[1]。为了探讨两种药物的联用效果，本研究现选择我院收治的112例病例，回顾性分析其临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选入的脑出血后认知功能障碍患者为2019年3月至2021年3月进入广西崇左市龙州县人民医院治疗的病例，共计112例。采用的分组方法为随机数字表法，划分患者为观察组与对照组，每组各56例。观察组男33例，女23例，年龄45~68岁，平均（55.8±4.1）岁，病程18~38 d，平均（26.8±6.2）d，出血部位包括壳核25例、丘脑16例、小脑8例以及脑叶7例。对照组男32例，女24例，患者45~70岁，平均（56.0±4.2）岁，病程15~38 d，平均（25.9±6.4）d，出血部位有壳核26例、丘脑15例、脑叶8例以及小脑7例。对比两组患者一般资料数据，组间差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准与排除标准。纳入标准：①患者入院时经诊断与中国急性缺血性脑卒中诊治指南的脑卒中疾病的诊断结果相符[2]，伴随认知功能障碍症状；②患者年龄在45~70岁；③患者家属均知晓研究目的及流程，自愿签署知情同意书。排除标准：①属于非脑出血引发的认知障碍患者；②患有严重肝肾功能不全的患者；③具有内分泌疾病、造血功能障碍疾病的患者；④对本研究应用药物有过敏史的患者；⑤一般资料不完整，患者不配合，家属不签署知情同意书的患者。

1.3 治疗方法。本次研究为112例患者提供控制血压、降血糖血脂以及保护神经等常规方法进行基础治疗。对照组患者口服吡拉西坦片（国药准字H44020779，广东华南药业集团有限公司），每次口服4片，每日治疗3次。观察组患者在此基础上应用醒脑静注射液（国药准字Z41020664，河南天地药业股份有限公司）联合治疗，将20 mL注射液与250 mL+5%葡萄糖注射液配伍为患者进行静脉滴注，两组患者均持续治疗1个月。

1.4 观察指标。采用简易精神状态评价量表MMSE评估两组患者的认知功能[3]，比较两组患者的临床疗效：①显效：治疗后患者MMSE评分增加超过4分；②有效：患者治疗后MMSE评分增加1~3分；③无效：患者治疗前后MMSE评分无改善，甚至降低。采用ADL日常活动能力量表[4]评估生活方面的能力，分为躯体生活能力和工具性生活能力，分值范围在14~56分，分数越低表示患者日常生活能力越差。在患者治疗前后取其静脉血进行检测，采用酶联免疫吸附法检验血浆神经元特异性烯醇化酶NSE水平。记录两组患者治疗过程发生恶心呕吐、头晕、过敏和腹泻的不良反应情况。

1.5 统计学处理。采用SPSS 24.0统计学软件处理本研究数据，计数资料为%，计量资料表示形式为均数±标准差，分别用χ2与t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较。观察组患者临床治疗有效率为91.1%，高于对照组的76.8%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较（n，%）

2.2 两组患者各项评分改善情况的比较。由表2可知，两组患者治疗后的MMSE评分、ADL评分及NSE均有显著改善，观察组患者改善效果更好，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后各项评分比较（±s）

表2 两组患者治疗前后各项评分比较（±s）

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2.3 两组患者不良反应情况的比较。观察组患者不良反应发生率略低于对照组患者，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比（n，%）

3 讨论

脑出血属于常见心血管系统疾病的一种，多发于中老年群体中，目前我国脑出血疾病发病率较高，其在脑梗死患者中占比为5%~30%，同时又有着30%~50%的病死率，对患者的健康与安全构成威胁，也给患者的家庭造成一定的经济生活负担，因此必须引起高度重视[5]。

临床对于脑出血后认知功能障碍患者的治疗多以药物手段为主，常见如抗氧化剂、促智类药物和具有活血化瘀功能的中成药。在西医中，吡拉西坦是有效的促智类应用药物，其为y-氨基丁酸环状衍生物，可用于对智能障碍、记忆丧失和神经功能缺失患者的临床治疗。应用后有助于激活乙酰胆碱系统，促进磷酰乙醇胺合成，同时具备激活腺苷激酶的能力，因此可提高人脑ATP与ADP比值，极大程度改善患者大脑的学习记忆能力，提升认知障碍患者的认知功能。而醒脑静注射液的成分则包含冰片、栀子、麝香、郁金等，可穿透人脑屏障，对人体中枢神经系统有很好的调节作用，从而保护大脑，改善人体的微循环，此外还对提高脑细胞耐缺氧能力有很重要的作用，可帮助患者恢复认知功能。

本研究中，采用醒脑静注射液、吡拉西坦治疗的观察组患者临床治疗效果、MMSE评分、ADL评分、NSE评分的改善效果等方面均优于单一应用醒脑静注射液治疗的对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），而在不良反应方面，两组患者无显著统计学意义（P>0.05）。该结论与王元刚等人在其论著中的结论相似，再次证实联用这两种药物对脑出血后认知功能障碍患者的重要价值。此外该学者还提出醒脑静注射液能够抑制过氧化脂质的形成和血小板的聚集，这对促进患者认知功能的恢复有很大的帮助，因此患者治疗后的认知功能指标评估结果显示有很大的改进[6]。

综上所述，针对脑出血后认知功能障碍患者提倡联合应用醒脑静注射液与吡拉西坦治疗，具有很好的疗效，还能提高其生活能力，改善认知功能，不良反应少。