硫辛酸注射液和注射用腺苷钴胺治疗糖尿病性周围神经病变的疗效

李文娟

（保定第七医院，河北 保定 072150）

0 引言

根据临床研究显示，有60%以上的糖尿病患者都会发生不同程度的周围神经病变[1]。作为糖尿病中常见的并发症，周围神经病变将会对患者的日常生活造成影响，造成致残率和致死率增高[2]。在临床中，采用血糖控制、抗氧化应激以及改善微循环是较为常见的治疗糖尿病周围神经病变的方法[3]。注射用腺苷钴胺是细胞生长繁殖中必须具备的物质，具有神经损伤修复的功效，而硫辛酸为抗氧化剂，在疾病氧化应激反应中能够起到良好的缓解作用[4]。鉴于此文章围绕硫辛酸注射液和注射用腺苷钴胺的联合探讨在糖尿病性周围神经病变患者中的临床治疗成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在保定第七医院2018至2020年收治的糖尿病周围神经病变患者中随机抽取90例患者，将其作为研究对象。利用奇偶数的方法均匀分组，奇数为对照组，偶数为联合组，各45例。对照组患者男26例，女19例，平均年龄为（63.7±7.1），平均病程为（7.7±2.3）；联合组患者男22例，女23例，平均年龄为（64.1±6.8），平均病程为（8.0±2.4）。两组患者的一般资料比较分析，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均知晓本次实验，且签署相关的知情同意书。纳入标准：①满足《糖尿病的诊断与分型》中的相关诊断标准；②所有患者均有两项以上的神经病变症状发生减慢；③所有患者的多伦多临床神经病变评分在6分以上。排除标准：①患有认知性障碍或精神性障碍；②肝肾功能异常者；③患有药物过敏史；④哺乳期或妊娠期妇女。

1.2 方法。所有患者均进行常规治疗，如进行糖尿病教育、日常饮食和运动指导、药物控制血糖等等。对照组患者给予1.0 mg的注射用腺苷钴胺进行肌肉注射，每日一次。观察组患者在此基础上静脉滴注稀释至500 mL的600 mg硫辛酸注射液。

1.3 观察指标。本次试验中观察指标为两组患者治疗前后的空腹血糖；餐后2 h血糖；糖化血红蛋白；正中神经的运动神经传导速度；正中神经的感觉神经传导速度；尺神经的MCV和尺神经的SCV；不良反应发生率；治疗总有效率（显效：不适症状减轻，多伦多临床神经病变评分下降至5分以下；有效：不适症状略有减轻，多伦多临床神经病变评分下降至3~5分；无效：上述指标均未达到或加重。）=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4 统计学分析。采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行分析。计量资料以±表示，组内比较采用配对样本f检验组间比较采用两样本f检验；计数资料以率表示，采用检验。P

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗成效。从表1中的相关数据可得知，联合治疗组的治疗总有效率要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比分析[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、多伦多临床神经病变评分情况。从表2中的相关数据可得知，治疗前，两组患者的相关指标无显著差异。治疗后，联合组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖明显低于对照组，多伦多临床神经病变评分明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；糖化血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。

表2 两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、多伦多临床神经病变评分对比（±s）

表2 两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、多伦多临床神经病变评分对比（±s）

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2.3 治疗前后两组患者的正中神经的MCV、正中神经的SCV、尺神经的MCV以及尺神经的SCV相关指标情况。从表3中的相关数据得知，在治疗前，两组患者的相关数据无统计意义（P>0.05）。治疗后，联合组患者的正中神经的MCV、正中神经的SCV、尺神经的MCV以及尺神经的SCV均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组患者治疗前后的正中神经的MCV、正中神经的SCV、尺神经的MCV以及尺神经的SCV对比分析（±s）

表3 两组患者治疗前后的正中神经的MCV、正中神经的SCV、尺神经的MCV以及尺神经的SCV对比分析（±s）

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3 讨论

在近年来，随着现代社会的快速发展，人们的生活水平得到了有效的提升，而糖尿病的发病率也在逐渐的升高[5]。作为临床中较为常见的慢性并发症之一，糖尿病周围神经病变对糖尿病患者的日常生活起到了较为严重的负面影响[6]。由此糖尿病周围神经病变的治疗在临床中受到了越来越广泛的关注和重视。现阶段关于糖尿病周围神经病变的发病机制尚未形成统一的认识，有研究认为其发病与氧化应激反应、遗传因素以及晚期糖基化终末产物过多存在着较大的关系。注射用腺苷钴胺是临床中较为常见的神经营养药物，相对于维生素B12来说，在糖尿病并发周围神经病变治疗的过程中注射用腺苷钴胺其生物活性和生物利用度更高，能够有效的促进生物细胞的繁殖，与此同时在其使用的过程中还能够防止神经纤维脱髓鞘，在神经损伤修复的过程中起到了非常重要的作用，对患者肢体麻木、疼痛等临床症状能够起到良好的缓解作用，在糖尿病周围神经病变的临床治疗中发挥着非常重要的作用。硫辛酸注射液对患者的神经细胞有一定的保护作用，对机体内维生素C和维生素E的再生发挥着直接或间接的作用，并且能够改善机体的神经传导速度，有效的缓解患者的临床症状。

本次研究显示，相对于单一使用硫辛酸注射液的对照组患者来说，采用硫辛酸注射液与注射用腺苷钴胺结合的联合治疗组患者其总有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。此外治疗之后，联合治疗组患者的多伦多临床神经病变的评分要明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；相对于对照组患者来说，联合治疗组的正中神经的MCV、正中神经的SCV、尺神经的MCV以及尺神经的SCV等等相关的指标相对较高，且两组之间差异有统计学意义（P<0.05）；另外，在治疗之后联合治疗组的空腹血糖、餐后两小时血糖明显低于对照组患者，两组患者之间的差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，硫辛酸注射液与注射用腺苷钴胺治疗糖尿病性周围神经病变具有较高的临床治疗成效。