左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜病变的临床有效率分析

郭瑞平

（张家口市下花园区医院，河北 张家口 075300）

0 引言

常见的女性疾病子宫内膜病变早期症状不明显，易出现漏诊，导致患者错过最佳的治疗时机，危害其生命安全。因此，对于子宫内膜病变来讲，尽早诊治非常重要。子宫内膜病变类型较多，如子宫内膜癌、子宫内膜良性病变等，近年来，因女性生活压力与生活方式的不断改变，增加了子宫内膜病变发生率，对女性身心健康均造成极大的影响[1]。目前，子宫内膜病变主要应用孕激素治疗，但长时间应用此药物，会增加不良反应，或是提高机体内孕激素的浓度，影响疗效[2]。随着临床对子宫内膜病变的深入研究，发现在子宫内膜病变治疗时，应用左炔诺孕酮宫内缓释系统，可以提高治疗效果，实现治疗目的[3]。本文为了探究在子宫内膜病变治疗中采用左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床有效率，特取50例患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年5月至2021年1月在张家口市下花园区医院接受治疗的子宫内膜病变患者中随机抽取50例进行研究，回顾病例，以患者是否开展左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗作为分组依据，将其分为对照组与试验组，每组样本均25例。对照组年龄28~62岁，平均（45.56±5.09）岁，病程1~5年，平均（3.34±0.65）年。试验组年龄29~63岁，平均（46.06±5.11）岁，病程1~6年，平均（3.45±0.72）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本次所有参与者均经相关检查与超声检查确诊病。同时本次研究符合医院伦理委员会要求。纳入标准：①符合诊断标准者；②无药物过敏者；③自愿参与研究者，并签署同意书者。排除标准：①凝血机制不全者；②严重心肝肾器官禁忌证者；③临床资料不全者；④不愿参与研究者。

1.2 方法。对照组开展常规疗法，即应用孕激素治疗，每天一次口服醋酸甲羟孕酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715）8 mg。基于此，试验组增加左炔诺孕酮宫内缓释系统，在治疗前，需要应用宫腔镜来明确病变情况，如部位、大小、形态等，如确定病变处于黏膜层，可置入左炔诺孕酮宫内缓释系统。2组均治疗3个月。

1.3 观察指标。对比月经量、子宫内膜的厚度、临床有效率、不良反应发生率、血清性激素水平。①治疗后，由护理人员随访统计患者的月经量、子宫内膜的厚度。②临床有效率：B超检查与妇科检查，所有结果均正常，痛经、月经不调等症状全部消失，即为显效；B超检查、妇科检查结果正常，痛经、月经不调等症状有所好转，即为有效；B超检查与妇科检查结果没有变化，痛经与月经不调，也没有改变，即为无效[4]。100%-无效率=临床有效率。③不良反应：恶心、头痛、皮疹。④血清性激素：LH、FSH、P、E2，收集患者的空腹静脉血5 mL，对其进行离心处理，即3000 r/min，离心5 min，收集血清，用酶联免疫吸附法，检测以上指标水平。

1.4 统计学分析。数据统计学软件版本为SPSS 24.0，采用百分率（%）表示临床有效率、不良反应发生率（计数指标），采用平均数±标准差（±s）表示月经量、子宫内膜的厚度、血清性激素水平、生存质量（计量指标），分别采用卡方（χ2）和独立样本（t）检验，检验基准为α=0.05，P<0.05表示之间存在明显差异。

2 结果

2.1 月经量、子宫内膜的厚度比较。治疗后，月经量、子宫内膜的厚度相比：前者试验组少于对照组，后者试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 月经量、子宫内膜的厚度比较（±s）

表1 月经量、子宫内膜的厚度比较（±s）

注：治疗后与试验组相比，#P<0.05。

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2.2 比较临床有效率。治疗后试验组临床有效率（96.0%）大于对照组临床有效率（68.0%），组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组临床有效率比较[n（%）]

2.3 不良反应发生率比较。治疗后试验组不良反应发生率（4.0%）低于对照组不良反应发生率（28.0%），组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 不良反应发生率比较[n（%）]

2.4 血清性激素水平比较。血清性激素水平：试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 血清性激素水平比较（±s）

表4 血清性激素水平比较（±s）

注：治疗后与试验组相比，#P<0.05。

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3 讨论

子宫内膜病变是女性常见病，患者会出现月经过多、性交痛、痛经、膀胱症状等表现，如不及时治疗，会引发严重的并发症，如不孕，对患者身心健康产生极大的影响，严重时还会威胁患者生命[5]。因此，加强治疗非常重要。以往，临床在子宫内膜病变治疗中，主要应用孕激素治疗，但实践表明，长时间应用此药物，会增加不良反应，影响整体疗效。随着临床对其的深入探究，发现在子宫内膜病变治疗时，就用左炔诺孕酮宫内缓释系统，可以实现有效的治疗目的。

左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种高浓度孕激素，其可以直接作用于子宫的内膜上，提高局部组织的药物浓度，有助于加快子宫内膜腺体的萎缩。同时此系统还可以抑制雌激素、孕激素的分泌，减轻激素对子宫内膜的刺激，抑制子宫内膜的增殖反应，改善临床症状的同时减少子宫内膜的厚度[6]。且应用此系统治疗后，患者不会出现严重的不良反应，安全性较高，在提高治疗效果的同时可以辅助提高患者的生存质量。

本研究示：月经量试验组少于对照组、子宫内膜的厚度试验组低于对照组，临床有效率试验组96.0%高于对照组68.0%，不良反应发生率试验组4.0%少于对照组28.0%，血清性激素水平试验组优于对照组，生存质量试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在子宫内膜病变治疗中，采用左炔诺孕酮宫内缓释系统，临床有效率较高。