持续质量改进对医院卫生管理的研究分析

丁未，余莉

（1新疆哈密市中心医院 质管科，新疆 哈密 839000；2新疆哈密市中心医院 纪检监察室，新疆 哈密 839000）

0 引言

随着经济发展、医疗卫生体系改革，医院卫生管理工作受到了越来越多的重视度，社会对该项工作的质量要求越来越高。卫生管理过程控制质量对最终的结果的提高和控制有着直接的关系，进行持续性质量改进管理，可为实现优质的管理效果奠定基础，因此具体卫生管理工作中，必须持续性寻找改进方式和机会[1]。要从分析卫生质量管理工作情况的基础上，制定针对性强、时效性高的管理策略。最近几年，持续性质量改进措施，在各个科室有比较广泛的应用，对提高管理质量有显著作用。持续性质量改进更加注重过程的控制和管理，可促进整个医疗系统的完善[2]。以下具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。全面分析和调查进几年卫生管理工作现状，以2020年1~12月为研究时间段，2020年1~6月，为常规组，实施常规卫生管理。2020年6~12月，为实验组，实施持续质量改进方式干预。通过统计学数据分析，对比两组手卫生管理情况。共抽取80名医护人员进行调查，每组40例。男56例，女24例。年龄22~46岁，平均（35.26±2.01）岁。包括20名医师、60名护士。大专学历20名，本科及以上学历40名。医护人员自愿参加本次研究。

1.2 方法。对医院感染组织管理机构进行进一步优化推行三级机构管理模式。医院感染管理委员会为一级控制，感控办和科室医院感染管理小组为二级，控制各部门工作人员为三级控制。所有工作人员必须对质量改进措施进行全面参与，认真履行职责。明确各工作岗位和工作制度，确保工作思路一致，工作目标一致，及时分析，持续质量改进过程中出现的问题，对管理方案进行优化和调整，以提高工作人员的质量和效率。②以院内各部门工作具体情况为依据，同时综合分析各科室的工作特点和工作方法，评估各科室医院感染工作的具体开展情况，编制项目的工作指南和工作手册，为各项持续质量改进工作的有序有效进行，提供参考。有效指导具体工作的开展，督促完成工作的效率，避免疏忽和遗漏。以科室具体工作为依据，制定手卫生操作流程图以及温馨提示等。进而加强对工作人员的提醒，通过多种方式对于工作人员的规范操作进行督促和指导，持续性提高质量工作和效率。③加强对质量改进和感染控制的培训力度，以保证各项工作措施的有效落实提升感染控制能力。对相关工作制度，工作方法，以及工作内容进行持续性强化，进而不断提高工作人员整体工作水平。日常工作开展过程中不定期考核工作人员的工作表现，并将考核结果纳入到年度考核中，提高工作人员对工作积极性参与性以及主观能动性。鼓励工作人员以现代信息化技术为依托，参加学习和培训，不断提升个人综合素质和工作技能。从医务科、感染科、护理科等科室中选取工作一定数量工作人员，共同成立手卫生CQI小组，评价分析2020年度手卫生具体管理情况，根据相关问题制定针对性改进措施，以严格的考核计划为参照，对各项检查记录工作进行落实，具体检查结果，要纳入科室的绩效考核中去。小组成员负责监督每个科室手卫生的执行和落实情况，汇总分析检查结果，针对性探讨管理中存在的问题，共同制定高效的解决方案，并在具体工作中加以落实。

1.3 观察指标。①以《医务人员手卫生规范》为具体参照，严格制定调查问卷分析表，调查对象第一次手卫生执行时间，为调查统计的起始时间，对每位调查对象进行观察，观察时间持续10 min，准确记录具体调查结果。统计手卫生执行率。我院自制手卫生知识调查问卷，分值0~100分，得分85分以上，为知晓，否则为不知晓。分析手卫生知识知晓率。以正确的洗手法为参照，分析洗手正确率[3]。②改进前后坏境微生物检测达标结果。以《医院消毒卫生标准》为具体参照，对微生物检测达标率进行评价，从医院用品表面微生物、空气微生物、医务人员手卫生检测的达标率三方面分析。分别抽检400例工作人员进行研究分析。

1.4 数据统计分析。应用SPSS 22.0统计分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手卫生执行情况。实验组手卫生执行效果优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组指标对比分析[n（%）]

2.2 改进前后坏境微生物检测达标结果。与改进前坏境微生物检测达标结果相比，改进后的医院用品表面微生物、空气微生物、医务人员手卫生检测的达标率均显著提高，与改进前数据相比有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 改进前后环境微生物检测达标结果的比较分析[n（%）]

3 讨论

目前，常规管理模式已经无法适应医疗体系发展的需求，无法从根本上促进卫生管理质量的提高。诸多研究结果均显示，要想从根本上促进医院卫生管理质量，必须应用持续质量改进措施进行干预。必须从实际的工作情况出发，从分析卫生管理工作现状和问题的基础上，制定针对性、完善性、系统性的质量改进模式，必须改变传统的管理观念，以当下的医疗卫生开展情况，树立正确管理理念，创新工作方法和模式，综合分析卫生管理体系中存在的关键性问题，进而不断满足现代化卫生管理的需求，促进医院各项工作的高效高质量开展[4]。持续性质量改进措施的实施，与现代化技术的应用密切相关，借助计算机信息网络技术，可以完善管理模式，促进工作质量的显著性提高。以现代社会医疗系统的发展情况为具体参照，实施精细化的管理，同时结合医院现有的管理标准和策略，分析和改正整体卫生管理工作，尽最大可能提高卫生管理质量，以减少不良事件的发生率，同时也会显著提高工作人员的工作质量和效率。在医疗卫生体系改革和医疗模式不断创新的时期，持续性质量改进，管理措施得到了比较广泛的应用，这是一种可行性，较高的质量管理方案。持续性质量，改进管理的基础是进行全面管理。管理模式的主要动力是患者的根本需求，在参照系统理论的基础和前提下分析医疗服务系统中存在的具体问题，进而进行有针对性的全面改进。以对院内感染进行高效防控，进而为实现医疗服务水平为主要工作目标。持续质量改进过程中，注重对各个环节的质量把控。强调管理措施的持续性，全面性，系统性针对性。通过系列的控制措施，以降低院内感染力营造健康的医疗环境，为提高医疗服务水平和质量奠定基础。医院在开展各项诊疗服务的过程中，在医院管理工作中，持续质量改进是一项非常的重要的内容。如果医院发生感染，则会影响到患者的身体康复质量和进程，同时也会对医院长期稳定发展造成不良影响。较传统管理模式相比，持续质量改进模式是一种新型的干预模式。他有着先进科学的管理模式，管理理念可有效规避以往管理方法的缺陷。最大的特点是全面性，灵活性，持续性。

通过本次研究结果发现，持续性质量改进促使的干预，可以提高工作人员手卫生执行情况，同时可促进环境微生物检测达标结果的提升，具有较大的应用价值和效果。全面的“医院卫生管理”，是持续性质量改进的核心内容，注重工作过程和环节的管控，是一种新型的管理模式，通过持续性的研究，可以探究更加有效的工作管理方法，以达到更优质的管理效果，可有效促进新时代卫生管理工作的发展。除此之外，持续性质量改进可最大限度满足社会、老百姓和医疗机构的需求，是一种高效的一体化管理模式[5]。

综上所述，持续性质量改进是一种高效、理想的管理方法，可以有效规避传统管理模式的不足，持续性促进卫生管理质量的提升。