老年人慢性阻性肺病患实施个性化护理的意义

卢肖美，蓝露莹

（广西民族医院 呼吸与危重症医学科，广西 南宁 530001）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人常见的一种慢性呼吸系统疾病，以不可逆性气流受限为特征，病情呈急性发作和慢性缓解交替出现，肺功能呈慢性进行性损害，目前尚无特效治疗手段。随着我国老龄人口的不断增加，老年COPD的发病率也逐渐升高，占用了大量医疗资源，死亡率也上升至第4位，给临床治疗带来较大压力[1]。循证医学已证实，护理干预是改善COPD病情、提升临床疗效的主要辅助手段[2]。个体化护理作为新型护理模式，能够针对COPD的疾病特点以及老年患者的个体特点实施全面、高效、优质的护理干预，有助于提高患者的病情改善效果，恢复肺功能，提升自我护理能力，改善生活质量[3]。本研究进一步分析老年人COPD实施个性化护理的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2020年1月至2020年12月在广西民族医院治疗的104例老年COPD患者随机分为两组。观察组52例，男29例，女23例，年龄60~87岁，平均（71.3±7.9）岁，病程1~10年，平均（4.6±1.7）年，稳定期36例、急性发作期16例。对照组52例，男30例，女22例，年龄60~88岁，平均（71.6±8.1）岁，病程1~12年，平均（5.1±1.9）年，稳定期35例、急性发作期17例。对比两组的年龄、性别、病程、病情程度等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性所有患者均确诊为COPD，无明显COPD并发症，意识清晰，沟通交流无碍；排除并发严重躯体疾病、精神或意思障碍、并发严重COPD并发症等。

1.2 方法。对照组使用常规护理，常规疾病宣教、遵医嘱用药、护理道护理等，给予抗炎、解痉平喘、化痰等综合治疗。观察组实施个性化护理：①心理护理。COPD病情反复发作，逐渐加重，给患者的心理带来较大压力，容易出现精神紧张、焦虑、等负性情绪，影响各项治疗的开展。护理人员应个体化评估患者心理状态，耐心倾听患者的诉求和对治疗的意见、对病情的期望等，给予针对性的沟通交流，引导患者疏泄负面情绪，还可开展一对一心理治疗平台，搭建护患之间的交流平台。指导家属多关心体贴患者，给予患者更多的精神支持，增强战胜疾病的信心，提高治疗依从性[4]。②呼吸训练。指导患者进行呼吸训练，包括腹式呼吸和缩唇呼吸，腹式呼吸每分钟训练7~8次，15~20 min/次，每日2~3次，缩唇呼吸15~20 min/次，每日数次。出院后，患者定期门诊复诊，由门诊医护人员进行呼吸指导，1~2周为1个周期，调查分析呼吸训练的效果，给予个体化指导，督促患者认真对待呼吸训练，有助于提高肺功能[5]。③氧疗指导。护理人员个体化讲解氧疗的方法及重要性，加强氧疗巡视，氧浓度维持在28%~30%，温度37℃，湿度80%，速度1.5~2.0 L/min，15 h/次，1次/d。出院后指导患者自行家庭氧疗，掌握家庭氧疗的操作方法，强调坚持家庭氧疗、规律用药的重要性，改善行为习惯，自觉遵行医护人员嘱咐坚持家庭氧疗[6]。④营养指导。个体化讲解科学饮食的重要性，根据患者的个体情况制定食谱，改善饮食结构，指导患者以高热量、高蛋白、高维生素的饮食为主，降低动物性脂肪摄入量，严禁摄入刺激性食物，根据患者病情定期调整食谱，联合家属共同督促患者落实[7]。

1.3 观察指标。护理前后检测肺功能指标，包括FEV1、FEV1/FVC、VC；统计治疗依从性；护理后评估生活质量，采用SF-36评分，得分越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析。用SPSS 23.0统计学软件，均数±标准差（±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料，行χ2及t检验，有统计学差异为P<0.05。

2 结果

2.1 两组护理前后肺功能指标比较。观察组护理后FEV1、FEV1/FVC、VC均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理前后肺功能指标比较（±s）

表1 两组护理前后肺功能指标比较（±s）

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2.2 两组治疗依从性比较。观察组治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗依从性比较[n（%）]

2.3 两组护理后SF-36评分比较。观察组护理后生理职能、生理功能、一般健康、精力、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感职能等SF-36评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组护理后SF-36评分比较（±s）

表3 两组护理后SF-36评分比较（±s）

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3 讨论

COPD患者需长期治疗，且病情反复发作，肺功能进行性损伤，活动耐力持续下降，给患者的生理、心理、社会等各方面的功能均带来严重负面影响。护理工作是COPD治疗的主要辅助手段，个性化护理是一种人性化护理措施，对改善患者病情有重要意义。个性化护理以患者为中心，根据COPD的病情特点，结合老年患者的身心特点，制定个体化护理策略。其从心理护理、呼吸训练、氧疗指导、营养指导等全方位入手，重视躯体症状及心理状态的调适，帮助患者树立正确的疾病认知，重视自我调护和心理状态的调整，以积极的心态面对自身病情，并督促患者坚持呼吸训练，提高呼吸效率，促进肺功能的修复，提升运动耐力[8]。

综上所述，老年人COPD实施个性化护理的效果确切，明显改善了肺功能，提高了治疗依从性和生活质量。