新型湿性敷料在脊髓损伤患者压疮创面护理中的应用效果及创面愈合时间分析

江秋梅，张柳标，江顺云

（广东省五华县人民医院，广东 梅州 514400）

0 引言

压疮是指局部组织因为长时间受到压迫，导致软组织出现溃烂坏死，在临床中，是很多大型手术常见的并发症之一[1]。目前，在临床上医护人员对骨科患者伤口的护理非常关注，需要密切关注急慢性伤口、皮肤大面积擦伤及癌症溃疡等患者，这些骨科患者的伤口需要特别的重视，且在临床上治疗时间一般较长。由于患者身体局部组织受压时间比较长，患者的局部血液循环就会发生障碍，继而导致局部组织发生一系列症状，比如持续性缺氧、缺血等，严重组织也会发生坏死情况[2]。压疮的护理一直是临床上重点研究的课题之一，而脊髓损伤患者由于长时间卧床休息，压疮又是最常见的一种并发症[3]。为了进一步研究脊髓损伤压疮患者的护理方式，本文选取100例脊髓损伤患者，针对新型湿性敷料护理的实施效果进行讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年2月至2020年12月广东省五华县人民医院收治的脊髓损伤压疮患者100例作为研究对象，根据入院时间分为观察组与对照组，每组各50例。观察组男24例，女26例，年龄48~72岁，平均（58.11±3.52）岁，对照组男26例，女24例，年龄49~73岁，平均（58.98±3.12）岁。两组一般资料对比（P>0.05）。纳入标准[4]：①所有患者经临床检查后确诊为脊髓损伤压疮；②创面伴有红、肿、痛、热症状，局部存在炎症；③患者及家属对本次实验签署知情同意书；④经我院伦理委员会批准。排除标准[5]：①精神障碍患者；②对本次试验敷料过敏患者；③不配合本次试验患者；④糖尿病、血液疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实施常规护理措施，给予创面常规消毒，用生理盐水清除创面分泌物，同时用灭菌棉球擦拭干净。根据其实际伤口情况进行相对应的包扎护理。

1.2.2 实验组：实施新型湿性敷料护理，针对压疮确诊为Ⅰ期的患者，可以将泡沫敷料覆盖在患者皮肤压红的地方；针对压疮确诊为Ⅱ~Ⅳ期的患者，应该清洁创面，采用的生理盐水的棉球，之后将创面蘸干，里面一层选用的是藻酸盐敷料，外面一层选用的是泡沫敷料；如果患者的压疮创面表面已经形成了黑色坏死腐肉，可以在创面上涂抹一层优格水凝胶，厚度0.5 cm就可以；如果患者结痂的皮肤比较，可以先用刀片清洁一下结痂的组织，随后在创面上涂抹水凝胶，在将清创胶涂抹到患者的创面上，涂抹之后在还应该在创面上覆盖一层含有亲水性的纤维银敷料，最外层覆盖的是水胶体敷料和3M透明膜敷料；换药时间应该根据患者的实际渗液情况决定，大多患者都是每周换药两次，如果患者渗液比较严重，就应该立即对其进行换药。如果患者的创面表面出现了黑色结痂，并且已经浮起或者是黄色的腐肉溶解情况，则可以采用外科清创的方式将其清理干净，如果患者创面上的坏死组织和正常组织完全分离，则可以用剪刀或刀片把已经坏死的组织清理干净；如果患者的压疮创面已经生长出了红色的肉芽组织，就应该停止使用水凝胶，只在创面上覆盖藻酸盐和水胶体敷料就可以了，根据创面的渗液情况决定换药的时间，当患者创面的肉芽组织比较高或者已经发生水肿的时候，就应该用藻酸盐和泡沫敷料实施加压包扎，直到患者的创面完全愈合即可。

1.3 观察指标与评价标准。①比较两组临床效果，显效：压疮部位长出新皮，创面基本愈合；有效：患者压疮面积明显缩小，有新的肉芽组织生成，且创面无分泌物；无效：未达到上述标准或压疮加重[7]。总有效率为显效与有效之和，总有效率越高，护理效果越好。②比较两组伤口愈合时间与住院总时间来，时间越短，护理效果越好。③比较两组护理满意度，均由患者及家属进行填写调查问卷，总分为100分，分为非常满意（80~100分）、比较满意（60~79分）、不满意（60分以下）[6]。护理满意度为非常满意与比较满意之和，护理满意度越高，护理效果越好。

1.4 统计学分析。SPSS 22.0软件进行t、χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床效果。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 对比两组临床效果[n(%)]

2.2 对比两组患者临床效果。观察组伤口愈合时间、住院总时间均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 对比两组患者临床效果（±s）

表2 对比两组患者临床效果（±s）

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2.3 对比两组护理满意度。观察组护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 对比两组护理满意度[n(%)]

3 讨论

脊髓损伤患者因为长时间卧床、年龄比较大等原因经常会导致压疮的发生，主要因为皮肤缺氧、缺血所致。在护理过程中应该根据患者的实际压疮情况选择不同的护理措施，这也是促进伤口愈合的关键[8]。

目前，临床上针对压疮护理的敷料种类较多，在使用过程中应考虑患者的压疮程度，所以，在临床换药过程中，根据患者的压疮的实际情况选择合适的敷料，可以有效的缩短伤口的愈合时间[9]。传统的压疮护理，大多选用的是纱布类的敷料，以干性敷料为主，缺点就是需要勤换药，密闭性比较差，创面也比较干燥，导致愈合时间比较长[10]。本文中选用的是新型湿性敷料，可以使患者的创面始终保持在湿润状态，可以帮助患者减轻伤口的疼痛程度，创面也有一定的保护作用，降低患者感染的概率，同时，也可刺激患者毛细血管的快速生成，对创面的愈合有较大的帮助。在护理过程中，护理人员实施有效的护理方式，密切监测患者创面的愈合情况，还可提高患者及家属对护理人员的满意程度。本文研究表明，观察组治疗有效率高于对照组；观察组伤口愈合时间与住院总时间均低于对照组；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，使用新型湿性敷料护理在脊髓损伤压疮患者中实施效果较好，在护理后伤口愈合时间与住院总时间明显降低，不仅提高了临床效果，还有效的提高了护理满意度。