积极心理学在进展性-脑卒中患者护理中的作用

谢文燕，许实燕

（1.广东省潮州市中心医院 内科，广东 潮州 521000；广东省潮州市中心医院 护理部，广东 潮州 521000）

0 引言

进展性脑卒中为发病6 h至1周内，患者经常规治疗后，但脑缺血的进展或组织坏死情况变重人导致原有神经功能缺损出现的新症状的脑卒中，该病为脑梗死的常见类型。脑卒中患者因神经功能损伤较为严重，损害了患者的康复锻炼的积极性，且生活质量受到影响，患者心理、生理受到影响后，容易出现恐惧、不安等不良情绪，病情延愈导致康复进度延长，临床护理人员注重患者身体的同时，还需对心理健康进行干预[1]。积极心理学（Positive Psychology）为研究人的美德及发展潜力的科学，积极乐观的心理科有效的减轻心理负担，加强身心健康的恢复，增强患者面对治疗的积极性。在本次研究中，观察积极心理学在进展性-脑卒中患者中的干预影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择广东省潮州市中心医院2018年1月至2019年12月的进展性脑卒中患者共60例，纳入标准：诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》急性脑梗死的诊断标准[2]；均为首发患者；发病时间在6~48 h内；患者签署知情同意书。排除标准：出现大面积脑梗死或已昏迷患者；复发性脑卒中患者；面对护理措施依从性较低的患者；临床资料不完善的患者。将60例患者分为对照组和观察组，各30例。对照组男21例、女9例，平均年龄（58.05±5.19）岁。观察组男19例、女11例，平均年龄（57.49±6.07）岁。各组患者的性别、年龄对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组采用常规健康宣教，内容包括，脑卒中康复的发病机制、治疗方法、危险因素的讲解介绍，指导患者进行康复训练。观察组采用积极心理学干预，包括：①成立积极心理干预小组：组员包括心理咨询师、康复科医生及护理人员，康复科医生及心理咨询师进行培训及质量控制、病情观察，护理人员进行积极心理学措施的实施。②制定积极心理学干预措施：鼓励患者列举出患者目前的心理问题及身体不适感，分析可以制定的干预措施，帮助患者对疾病有正确认知，并指导患者发掘自我潜能，树立面对问题、解决问题的决心，树立解决问题的勇气，采用正念疗法干预患者的不良情绪，指导患者定期进行静坐冥想、瑜伽、音乐等措施，使患者消除心理障碍。心理咨询师与患者进行充分交流，进行积极心理干预，倾听患者的诉说、了解患者的需求，对患者进行心理支持及情感支持，消除患者的不良情绪，了解疾病给患者带来的影响。在临床中经积极治疗后病情出现好转的患者归，给予积极的反馈及评价，对因社会或家庭导致的不良心理，需要与患者家属进行积极交流，获得家属的配合以消除不良情绪。

1.3 观察指标。在治疗前后选择心理弹性量表（connordavidson resilience scale，CD-RISC）[3]中文版量表评价患者的心理弹性，包含坚韧、自强和乐观三个维度，分数越高则表明患者的心理弹性水平越高。在治疗前后选择Barthel量表[4]评价患者的生活能力，包括10项内容，依据帮助时间及程度分为四个等级，总分100分，分值越高则表明患者的自理能力越高，生活质量越高。

1.4 统计学分析。数据均经SPSS 17.0进行分析，计量结果采用均值±标准差表示，两组间独立样本资料进行独立样本t检验，计数结果采用%表示，进行卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CD-RISC分数。两组患者干预前的坚韧、自强、乐观和CD-RISC总分对比差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者的坚韧、自强、乐观和CD-RISC总分较干预前升高，且观察组干预后的坚韧、自强、乐观和CD-RISC总分升高更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后的CD-RISC分数对比（±s）

表1 两组患者干预前后的CD-RISC分数对比（±s）

注：与干预前对比，aP<0.05；与对照组干预后对比，bP<0.05。

?

2.2 BI评分。两组患者干预前的BI评分对比差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者的BI评分较干预前升高，且观察组BI评分升高更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后的BI评分对比（±s）

表2 两组患者干预前后的BI评分对比（±s）

?

3 讨论

脑卒中为脑血管堵塞及破裂导致的血管循环功能障碍，会导致脑组织受损，常并发吞咽功能障碍、运动功能障碍等，影响患者的日常生活能力。进展性脑卒中为多种高位因素引起的卒中患者病情逐渐进行性加重的脑功能损害疾病[5]。积极心理学为运用积极心理学原理进行临床护理干预的措施，心理护理为临床护理的重要组成部分，心理护理为护理人员采用各种方法对患者心理进行干预的护理实践，包括诊断、评估及干预等措施。积极心理学将患者列为自助能力的个体，对患者进行安慰及鼓励，护理人员需充分了解、尊重患者，继发患者的潜能[6]。张诗毅等认为经积极心理学干预脑卒中患者后，可有效的提高脑卒中患者的生活质量[7]。

在本次研究中，经过积极心理学干预后，观察组干预后的坚韧、自强、乐观和CD-RISC总分升高更为明显，BI评分升高更为明显，表明了积极心理学干预在进展性脑卒中患者中可有效改善患者的不良情绪，提高患者的生活质量。这主要是因为，积极心理学以患者为中心，在进行积极心理干预的同时，指导患者发掘自我潜能，经过正念疗法、心理疗法等干预方法，从根本上解决患者的不良心理，消除患者的疑问，给予患者必要的情感支持，改善患者的心理状态，从而提高生活质量。

综上所述，进展性-脑卒中患者采用积极心理学干预从根本上改善了患者的心理状态及生活质量，增强了患者的幸福感，可提高患者积极面对护理干预的信心和依从性。