彩色多普勒超声在诊断乳腺增生症中的应用效果

刘琦

（江苏省泗洪淮北医院 超声科，江苏 泗洪 223900）

0 引言

乳腺增生症的发病率较高，多因雌激素、孕激素分泌长期失调等导致黄体素分泌减少，进而使得乳腺组织增生过度而引起，以乳腺胀痛感为主要临床表现，少数患者可出现乳头溢液等症状，若无法得到及时治疗，随着疾病逐渐进展，恶变风险显著提高，因此，需及早诊治乳腺增生症，以改善患者预后[1]。目前，病理诊断是乳腺增生症诊断的金标准，但该种诊断方法具有一定创伤性，临床推广应用存在局限。随着影像学技术不断发展，彩色多普勒超声因其具有操作简单、无创伤性及价格低廉等优势，越发受到临床重视，并被广泛应用于乳腺增生症诊治工作中，有研究发现，该种检查方式所取得检查结果，与病理诊断结果相近，可为乳腺疾病早期诊断提供可靠依据[2]。本次选取97例患者，研究彩色多普勒超声应用于乳腺增生症诊断的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至2021年2月江苏省泗洪淮北医院收治的97例乳腺增生症患者，入组患者年龄27~49岁，平均（31.26±2.48）岁。纳入标准：①均经临床确诊为乳腺增生症；②均具有完整临床资料。排除标准：①对检查不耐受者；②中途退出者；③并发精神疾病者；④并发其他乳腺疾病者。

1.2 方法。所有患者均行彩色多普勒超声检查，设备选用彩色多普勒超声诊断仪（型号：E-CUBE9），设置探头频率为7 MHz~12 MHz，指导患者脱去上衣，并采取平卧体位，帮助患者将双手上举并放置于后枕上，以充分暴露双侧腋窝和乳房，将耦合剂涂抹于超声探头上，取患者乳头作为扫查中心，以乳腺外上象限作为扫描起点，将探头直接与患者皮肤接触，给予放射状、圆周状等多方位检查，同时对乳腺部位、乳晕部位等进行扫查，若发现异常回声区域，详细记录回声形态、大小、后方回声、包膜、内部回声和界面等情况，并详细记录血流状况，以Adler半定量法对血流情况进行分级，共4级[3]：①0级：未见血流情况；②1级：发现少量血流，血流信号具有1~2个；③2级：血流信号可见3~4个；④3级：血流信号>4个，血流丰富，且呈网状。同时，对收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）等进行测定。

1.3 观察指标。以病理诊断结果作为金标准，计算彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的准确率，同时分析不同疾病类型的超声影像学表现[4]。

1.4 统计学分析。数据经SPSS 19.0软件分析，计量、计数资料分别经t、χ2检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的准确率。97例患者中，经彩色多普勒超声诊断，共检出乳腺增生症95例，诊断准确率为97.94%（95/97），其中囊肿增生诊断准确率为100.00%（24/24），乳腺小叶增生诊断准确率为96.87%（31/32），乳腺导管增生诊断准确率为100.00%（20/20），混合性增生诊断准确率为90.00%（9/10），纤维性结节诊断准确率为100.00%（11/11），见表1。

表1 彩色多普勒超声检查准确率（n，%）

2.2 不同疾病类型的超声影像学表现。①囊肿增生图像特征：于患者乳腺腺体内，可见到囊性暗区，具有数量不等、大小不均等特点，具体观察该区域，未见回声，多呈现椭圆形，部分呈现圆形，囊壁较为平整，且厚度较薄，对囊内部进行探查，未见回声情况，而探查其后部可见明显回声情况，囊边界清晰度较高，且具有良好透声情况；探查囊肿后方部位，可见侧方声影，少数患者可见分散或集中小囊肿，未见良好透声情况，且囊壁厚度较大，且内可见部分光点[5]。②乳腺小叶增生图像特征：可见患者乳腺腺体明显增厚，内部结构紊乱，未见包膜，边界较为模糊或不清晰，回声强弱不均匀，存在大片低回声区，部分可见小片低回声区，均表现为粗细不均匀或增粗性，且存在豹纹征、粗网状等。③乳腺导管增生图像特征：可见乳腺导管增粗，多呈现出区域性，部分呈节段性，内径常>2 mm，多为外上和外下象限，对管腔内部进行探查，可见低回声情况，部分无回声，而低回声多呈长条状，探查管管中心区域，可见强回声情况，且多呈内膜样线状，可见血流分布[6]。④混合性增生图像特征：探查患者乳腺结构，清晰度较低，混杂程度高，内部探查可见实性结节，部分出现囊肿增生，探查腺体组织回声情况，可见其回声强弱不等；或探查包块，回声迪若，且其周边回声类似于实性区，内部回声类似于囊性区；少数患者图像可见粗大血流信号。⑤纤维化结节图像特征：包块≥1 cm，结节<1 cm，具体表现：结节边界清晰度较高，呈现低回声状且回声强弱均匀，形态规则，有球体感且未见包膜。

3 讨论

乳腺增生症是临床常见病症之一，属于良性乳腺病变的一种，多见于育龄期女性，高发年龄为30~40岁，以乳房肿块、触痛和胀痛等为主要表现，疼痛多出现于月经来潮前，月经后疼痛症状明显减轻或消失[7]。乳腺增生症的病因较为复杂，发病机制尚未完全明确，普遍认为精神因素、卵巢功能、生活规律、饮食习惯和遗传因素等均与该疾病发生密切相关。乳腺增生症一旦发生，若无法得到及时诊治，可引起乳房弥漫结节，部分患者甚至发生癌变。因此，早诊断、早治疗是改善患者预后的关键。

本研究结果显示，彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的准确率为97.94%，且乳腺增生症各分型的超声影像学表现均具有显著差异，提示彩色多普勒超声用于临床诊断乳腺增生症，具有较高诊断准确率，可为后续治疗提供依据。究其原因，彩色多普勒超声可反复检查，操作简单且安全性高，具有较高分辨率，可清晰显示病灶所处部位、大小、回声、边缘及周围血流情况，而超声所检出的病灶血流情况，还可用于对良恶性病变进行鉴别诊断，此外，该种检查方法还可对恶性病变进行早期筛查，进而为临床诊断提供可靠依据，帮助医师明确患者病变程度，以及时采取有效、安全治疗方案，进而改善患者预后情况[8]。与其他影像学技术比较来说，临床诊断乳腺增生症应用彩色多普勒超声的优势在于：①该种检查方式的分辨率得到明显提高，可清晰显示出内部细微结构，为临床分型提供可靠依据。②彩色多普勒超声可为临床诊断疾病，提供CT、磁共振成像及X线等技术无法得到的信息，以此提高诊断准确率。③彩色多普勒超声具有操作简单、无辐射和无创等优势，可作为临床诊断乳腺增生症的首选方法[9]。

综上所述，彩色多普勒超声用于临床诊断乳腺增生症，具有较高诊断准确率。