肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断准确性分析

金涛

（珠海市中西医结合医院 检验科，广东 珠海 519020）

0 引言

肺部曲霉菌感染是因烟曲霉菌引发的感染性病症，烟曲霉菌具有耐高温，耐湿的特征，生命力十分顽强[1]，不仅存在于自然界，在日常生活中也大量存在，具有十分强大的传播力，在感染人体后，导致患者的支气管部位和肺部血管受到伤害，从而引发血栓，以及咳血等反应[2]。对肺曲霉菌感染应进行及早发现，及早诊断的原则。针对于此，本文将分析肺部曲霉菌感染的微生物检验的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。择取珠海市中西医结合医院2018年2月至2020年2月就诊的肺部曲霉菌检查阳性患者总计324例。其中男168例，女156例，年龄19~68岁，平均（48.21±14.79）岁，具体年龄分段，详情见表1。纳入标准：①经病理诊断确诊；②对微生物检验无其余禁忌证；③对本次研究知情，签订同意书。排除标准：①其余疾病引发的肺部感染；②妊娠哺乳期。

表1 基本资料分析

1.2 方法。对患者的痰液采集后，进行曲霉菌培养，判定结果是否为阳性。GM测定行酶联免疫吸附测定法（Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay，ELISA）[3]。当系数>0.5判定为阳性。G试验测定葡聚糖，含量>10 pg/mL判定结果阳性[4]。

1.3 观察指标。记录寄生型以及侵袭型的阳性检出率。

1.4 统计学分析。本次研究的所有数据均纳入到Excel SPSS 21.0 for windows软件计算，其中对满足高斯分布（Gaussian distribution）的计量数据，执行T检验，计数资料用百分比的形式表达，执行卡方检验。P<0.05证实差异有统计学意义。

2 结果

2.1 微生物检验。本次研究的所有患者均经过组织病理切片确诊。不同类型的患者予以微生物检验，结果证实半乳甘露聚糖抗原检测（简称GM试验）测定，GM测定寄生型阳性率75.25%、侵袭阳性率77.05%、G测定寄生阳性58.42%、侵袭阳性63.93%。对患者进行痰液的培养，寄生阳性44.45%、侵袭阳性31.15%。微生物检查方式中，GM测定的准确度高，且痰液培养的准确度低。所以在进行微生物检查中应多种测定一同进行，详情见表2。

表2 微生物检验

2.2 临床反应分析。寄生型曲霉菌的临床反应为76例咳嗽及126例咳血。侵袭型曲霉菌的最显著特征为高热（112例），组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 临床反应分析[n（%）]

3 讨论

曲霉菌特征：在人体免疫力降低的阶段，真菌则趁虚而入引发呼吸道感染。曲霉菌作为真菌的亚型[5]，是造成呼吸道感染的多发原因，其中曲霉菌通过寄生的形式进行繁殖。在人体抵抗力降低的阶段，曲霉菌会在人体的每一个部位进行侵袭，且对大脑和肺部的伤害最多[6]。目前临床中对肺部曲霉菌的了解相对不足，诊断水平依然有待于加强，因此这也在一定程度上阻碍了肺部曲霉菌的诊断效果，从而患者的生活质量不断降低，严重危害患者生命安全[7]。

微生物检验方式和临床诊断应用：当前对肺部曲霉菌感染的微生物检查形式，包含痰液培养、GM试验和G试验。本文数据证实：不同类型的患者予以微生物检验，结果证实半乳甘露聚糖抗原检测（简称GM试验）测定，GM测定寄生型阳性率75.25%、侵袭阳性率77.05%、G测定寄生阳性58.42%、侵袭阳性63.93%。对患者进行痰液的培养，寄生阳性44.45%、侵袭阳性31.15%。由上述研究结果证实，微生物检查方式中，GM测定的准确度高，且痰液培养的准确度低。所以在进行微生物检查中应多种测定一同进行[8]。因微生物检查形式依然存在一定局限性特征，所以目前多以组织病理切片和影像学检查等方式[9]，来作为辅助性肺部曲霉菌感染的诊断。对肺部曲霉菌感染患者来说，常见的临床反应包含高热、咳嗽以及咳血、啰音和呼吸急促，其中在本文结果判定，寄生型曲霉菌的临床反应为76例咳嗽及126例咳血。侵袭型曲霉菌的最显著特征为高热（112例）。

目前在临床不断发展中，医疗水平得到了一定程度的创新，大众对肺部曲霉菌的了解不断加强，目前临床多应用药物联合治疗方式以及手术治疗形式来帮助患者对病情改善，多应用的治疗药物包含两性霉素B（Amphotericin B）（多烯类抗真菌药物）、伏立康唑以及卡泊芬净[10]（Caspofungin）等抗菌药物，但是考虑到当前抗菌药物的不合理应用，造成单独药物的应用对曲霉菌治疗效果不佳，因此死亡率不断提升，所以医务工作人员应强化对疾病的了解，从而进行联合用药或手术治疗，最大程度降低死亡率。

综上所述，肺部曲霉菌感染患者行微生物检验和临床诊断，准确率得到提升，且可帮助患者病情进一步确诊，同时联合抗菌药物和手术治疗方式，达到及早恢复的价值。