丹参多酚酸盐联合肾复康治疗慢性肾功能不全的疗效观察

赵观进

（南京梅山医院 肾内科，江苏 南京 210000）

0 引言

慢性肾功能不全是肾脏病常见的临床综合征，发病率高，对人体危害大，在各种慢性肾脏病的基础上，出现缓慢的肾功能减退，最终可发展为肾衰竭，预后较差[1]。慢性肾功能不全的病因较多，肾小球疾病、肾小管间质病变、高血压肾小动脉硬化、肾血管病变、糖尿病肾病等均是常见病因，导致肾实质发生损害，肾功能进行性下降。丹参多酚酸盐能够改善肾血流灌注，减少蛋白尿，延缓病情进展[2]。肾复康片为中成药制剂，能清热利尿、益肾化浊，对抑制炎症、减轻肾炎性损伤有一定作用[3]。本研究进一步分析丹参多酚酸盐联合肾复康治疗慢性肾功能不全的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2019年1月至2020年12月在南京梅山医院肾内科肾内科治疗的116例慢性肾功能不全患者随机分为观察组和对照组，各58例。观察组男30例，女28例，年龄35~76岁，平均（53.8±10.4）岁，原发疾病中，高血压23例、糖尿病18例、慢性肾小球肾炎11例、其他6例。对照组组男31例，女27例，年龄33~78岁，平均（54.2±10.8）岁，原发疾病中，高血压24例、糖尿病16例、慢性肾小球肾炎13例、其他5例。对比两组的年龄、性别、原发疾病等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均经肾脏B超、血尿生化等检查确诊为慢性肾功能不全，伴有水肿、电解质和酸碱平衡紊乱等症状体征；排除并发全身感染、恶性肿瘤、心脑血管疾病、药物过敏等。

1.2 方法。对照组使用常规治疗，控制血压、血糖、纠正水电解质紊乱及钙磷代谢紊乱。在此基础上，观察组使用丹参多酚酸盐联合肾复康治疗，注射用丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050249）200 mg加入0.9%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注，1次/d，服用肾复康片（吉林敖东集团力源制药股份有限公司，国药准字Z20050201），4~6片/次，3次/d[4]。两组均治疗2周后评价疗效。

1.3 疗效判断标准。显效：水肿等症状明显减轻或基本消失，Scr 降低≥30%，或Ccr增加≥30%；有效：水肿等症状有所减轻，Scr 降低≥20%，或Ccr增加≥20%；无效：水肿等症状无明显改善，Scr 降低或Ccr增加不足20%[5]。

1.4 观察指标。治疗前后检测肾功能指标，包括BUN、Scr、eGFR，抽取空腹静脉血3 mL，收集24 h尿液，采用全血自动生化仪测定；治疗前后检测血清炎性因子，包括IL-6、IL-8、TNF-α，抽取空腹静脉血3 mL，采用ELISA法测定。

1.5 统计学分析。用SPSS 21.0统计学软件，均数±标准差（±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料，行χ2及t检验，有统计学差异为P<0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较。观察组治疗有效率为93.10%，明显高于对照组的77.59%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后肾功能指标比较。观察组治疗后BUN、Scr水平明显低于对照组，eGFR水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗前后肾功能指标比较（±s）

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2.3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较。观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较（±s）

表3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较（±s）

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3 讨论

慢性肾功能不全的发病机制复杂，诱发因素较多，与高血压、高灌注、氧自由基损伤、炎症损伤等密切相关。此时，肾功能损伤多呈进行性发展，无论是中西医均缺乏特效治疗手段，临床治疗的关键在于对症处理、控制病情进展。

中医认为，本病为本虚标实、虚实夹杂之证，脾肾衰败为本，湿浊、血瘀、水毒等蓄积为标，因此治疗当以补肾健脾、利湿泄浊、活血化瘀为大法[6]。丹参多酚酸盐是丹参提取物，临床药理实验显示，本药可降低血清BUN和Scr，抑制肾基底膜增厚，并能减少内皮素的生成，扩张肾血管，改善肾血流，保护肾功能[7]。肾复康片具有补肾益气、活血化瘀、清利湿热的功效，能有效保护和改善肾功能。药理研究显示，本药可改善肾血液循环及微循环，降低毛细血管通透性，修复受损肾小球，减少血尿和蛋白尿，增加血浆白蛋白水平，同时能发挥抗炎、调节免疫、利尿等作用，达到治疗目的[8]。

病理生理研究显示，慢性肾功能不全患者血液处于高凝状态，肾小球入球及出球小动脉的血液灌注不足，血流动力学发生改变。应用丹参多酚酸盐及肾复康治疗后，能发挥协同治疗作用，增加对残余肾单位的保护作用，修复受损肾组织，提高肾功能，减轻肾组织的炎性损伤，为临床治疗提供了新选择。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为93.10%，明显高于对照组的7 7.5 9%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后BUN、Scr水平明显低于对照组，eGFR水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。充分证明两药协同能改善肾功能，减轻机体微炎性反应，减少炎症对肾实质的损害，抑制病情进展。

综上所述，丹参多酚酸盐联合肾复康治疗慢性肾功能不全的疗效确切，能有效减轻机体炎症反应，保护肾功能。