达格列净用于早期糖尿病肾病治疗的安全性及可行性探讨

余建峰，龙利，金晟，张继波，覃慧群，刘浩，徐敏

（江汉大学附属湖北省第三人民医院 肾病科，湖北 武汉 430030）

0 引言

糖尿病是一种慢性的肾脏疾病，随着现今糖尿病患病人数的不断提升，要加强对于糖尿病肾病的治疗，及时地对患者的血糖水平进行控制，促使患者的血糖水平处于一个理想的范围之内，患者在进行疾病治疗的时候，还应该及时地控制由糖尿病引发的并发症，有效并且全面的对患者肾脏功能进行保护，控制疾病进一步恶化发展的进程[1]。早期糖尿病肾病是一种糖尿病最为严重的并发症，患者早期肾体积增大，患者肾小球的过滤率提升，是糖尿病患者主要的死亡原因。患者在患病期间患者的尿蛋白会出现外泄的情况，血管紧张素转化酶抑制剂可以改善这种症状，有效地避免因为患者肾小管超出负荷，引发促炎症反复，在临床中比较常应用治疗糖尿病肾病，达格列净就是其中的一种，是一种钠－葡萄糖协同转运蛋白2，是属于一种选择性的抑制剂，能够一直患者体内对于葡萄糖的吸收作用，有效地促进患者进行尿糖的排泄，最终达到降低患者体内血糖的目的[2]。与传统的降低血糖方法有很大的区别，传统中糖尿病患者降低血糖主要是依靠提升患者的胰岛功能和激发患者的胰岛素敏感性实现的，还有就是患者在应用达格列净治疗的时候，还能够有效的减低患者的尿酸、血压和尿蛋白指标，有效地保护了患者的肾脏功能[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次实验为对比探究实验，选取的是120例早期糖尿病肾病患者作为实验研究的对象，对比探究实验的时为2019年1月至2021年4月，实验对象都是在实验区间来我院就诊的患者，将其划分为实验组与对照组，分别应用的治疗药物是达格列净和依那普利，60例实验组患者中男40例，女20例，年龄32~68岁，平均（42.45±6.85）岁，病程6~23个月，平均（14.52±3.46）个月；其中60例对照组患者中男38例，女22例，年龄30~67岁，平均（43.75±6.52）岁，病程5~24个月，平均（15.42±3.33）个月。两组患者的年龄、性别和病程对研究效果对比，差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。在进行两组患者疾病治疗的时候，两组患者都需要首先口服降血糖的药物，或者应用胰岛素来控制患者的血糖水平，在此基础上实验组患者对照组患者分别应用疾病治疗药物是达格列净和依那普利[4]。对照组：患者治疗的时候，在基础治疗的上面应用马来酸依那普利（批准文号：国药准字H20143383，生产厂家：上海寿如松药业泌阳制药有限公司）口服每日的剂量是5~10 mg，分为1~2次服用[5]。实验组：本组患者在疾病治疗的时候，需要在基础药物治疗的基础之上，采取达格列净进行患者疾病治疗，达格列净（批准文号：国药准字J20170040，生产厂家：AstraZeneca AB）药物的服用起始剂量为5 mg/d，需要患者在早上的时间服用，患者在血糖控制的阶段，可以增加服用的剂量，10 mg/d，一天一次服用，患者持续治疗的时间为12周的时间[6]。

1.3 观察指标。应用不同药物开展治疗，血药患者测量治疗前后的疾病相关的指标，根据指标的变化表现两种治疗措施的治疗效果；记录对比两组患者出现治疗不良反应的情况，来说明不同治疗措施的安全性。

1.4 统计学分析。用SPSS 21.0处理，计量资料：（±s）并用t检验，计量资料：（n，%），卡方检验，用P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者各项指标。记录两组患者在治疗前后的相关指标，实验组患者的相关指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 各项指标比较（±s）

表1 各项指标比较（±s）

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2.2 不良反应。实验组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 患者治疗不良反应比较[n（%）]

3 讨论

在临床治疗的时候，比较常见糖尿病患者，就是在全球范围内糖尿病患者的人数也是非常可观的，患者在患病期间，病理诊断治疗的过程比较复杂，治疗控制血糖的时间也比较长，患者需要长期疾病发展控制，患者在疾病治疗的过程中，回家会伴随着多种类型的并发症，例如心血管病变、糖尿病肾病、神经病变等疾病，对于患者的身体和生活健康造成了严重的影响。根据相关的研究发展，我国超过10%的患者同时具有慢性肾脏疾病，也是导致糖尿患者死亡的重要疾病类型，因此在糖尿病患者治疗的时候，除了有效地控制患者的血糖水平之外，还要重视对于患者肾脏功能的治疗，避免患者肾功能进一步衰竭恶化。目前比较有效的治疗早期糖尿病肾病的药物是血管紧张素转化酶抑制剂，有效的能够促使减慢患者激肽降解，减低患者的循环系统血压，改善患者的肾脏的流动力学，达到保护患者肾脏功能的作用，减少患者尿微量蛋白的流失，缓解患者糖尿病病情的发展历程，本次探究实验就是在探究患者应用不同药物，对于患者疾病控制的效果，在进行两组患者疾病治疗的时候，两组患者都需要首先口服降血糖的药物，或者应用胰岛素来控制患者的血糖水平，在此基础上实验组患者对照组患者分别应用疾病治疗药物是达格列净和依那普利，实验组患者治疗的时候，在基础治疗的上面应用马来酸依那普利；对照组患者在疾病治疗的时候，需要在基础药物治疗的基础之上，采取达格列净进行患者疾病治疗。

两组患者在治疗的时候采取的是不同的药物治疗的措施，对比实验记录患者治疗的前后疾病相关的指标，主要是患者在治疗前后尿酸、尿素氮、肌酐、HbA1c和尿微量白蛋白指标的变化，由对比实验相关的处理可以看到，治疗后实验组患者的相关指标恢复情况要优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；还要比较两组患者在治疗后，患者相关不良反应的发生率，实验组患者的不良反应的发生率为6.67%低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，早期糖尿病肾病治疗应用达格列净治疗，其疾病治疗的效果和治疗的安全性，都比传统的治疗措施好，临床可以应用达格列净进行患者疾病治疗。