无张力疝气修补手术治疗成人疝气的临床效果分析

刘明宝

（吉林省长春市宽城区医院 外科，吉林 长春 130051）

0 引言

疝气是临床常见的外科疾病，常见于腹股沟，是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，具有较高的发病率，严重影响患者的日常生活与身体健康[1]。患者发生疝气后，若是没有及时进行治疗，疝块会慢慢增大，增加患者的痛感，加重患者的病情，病情严重者还会危及患者的生命，因此，临床加强对疝气的治疗是非常有必要的[2]。当前疝气多采用手术进行治疗，有效的手术方法可以稳定患者的病情，确保患者身体健康。鉴于此，本文将78例成人疝气患者为例进行分析，试探讨无张力疝气修补术对患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本文选取吉林省长春市宽城区医院2018年1月至2020年1月收治的78例成人疝气患者，随机分为2组，各39例。对照组中男23例，女16例；年龄38~79岁，平均（53.29±3.14）岁；病程14 d至5年，平均（2.56±0.34）年。实验组中男24例，女15例；年龄39~79岁，平均（54.38±3.16）岁；病程14 d至5年，平均（2.57±0.33）年。对比分析两组的各项信息，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：①78例患者经超声检查确诊为疝气，并且符合《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》的诊断标准[3]；②患者年龄≥18岁；③患者对手术没有抵触情绪；④本次研究获取伦理委员会的审核，且患者及家属知情自愿参加研究。排除标准：①患者的心肝肾等器官存在严重功能障碍；②患者存在手术禁忌，无法进行手术治疗；③患者的精神异常，不能配合完成治疗。

1.2 方法。对照组开展传统疝修补术治疗，手术方法为：进行全身麻醉后，选择合适的疝切口，分离皮肤和皮下组织，游离腹外斜肌腱膜、精索，注意保护好患者的髂腹股沟神经；找到疝囊后，将其游离到腹膜外脂肪部位，最后进行高位结扎，切除多余组织，结合疝气的实际情况进行修补处理，完成后止血、缝合切口，术后给予患者3 d抗感染治疗。实验组展开无张力疝气修补术治疗，手术流程为：指导患者保持仰卧姿势，进行硬膜外麻醉后沿着患侧腹股沟做一个长度约为4 cm的手术切口，依次切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，游离精索，确保疝囊充分暴露在操作医师的视野中；将疝囊游离至内环位置，注意不要损伤精索结构，若是精索内存在较大脂肪瘤需要切除；回纳疝囊和腹腔，不需要进行高危结扎，对疝囊进行止血处理后停止手术，缝合补片，只需要1~2针，在疝平片下缝合2针，一直缝合到耻骨结节，在疝平片外缘需要缝合到肌腱处，外环切口需要缝合到皮下组织；术后给予患者3天抗生素治疗预防感染。

1.3 观察指标。①比较两组的手术指标，仔细记录手术时长、术中出血量、下床活动时长、术后疼痛程度、以及住院天数。采用视觉模拟评分（VAS）评估患者的术后疼痛程度，总计0~10分，分数越高，评定为痛感越剧烈。②观察临床疗效，判断依据[3]：①经治疗后患者疝区疼痛、腹胀等症状消失，评定为显效；②经治疗后患者疝区等症状明显改善，评定为有效；③经治疗后患者相关症状明显变化，评定为无效。仔细记录显效和有效的例数，计算临床有效率；④统计两组术后并发症，仔细记录尿潴留、腹股沟异物感以及积液的例数，计算并发症发生率。

1.4 统计学分析。研究所得数据均录入至Excel 2019中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（χ2）检验。P评定检验结果，P>0.05提示无统计学差异，P<0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 评价分析两组手术指标的差异。在手术时长、下床活动时长以及住院天数上，实验组短于对照组；在术中出血量以及VAS评分上，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 评价分析两组手术指标的差异（±s）

表1 评价分析两组手术指标的差异（±s）

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2.2 评价分析两组临床疗效的差异。在临床有效率上，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 评价分析两组临床疗效的差异[n（%）]

2.3 对比分析两组术后并发症发生率的差异。在并发症发生率上，对比对照组（15.38%），实验组（5.13%）更低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 对比分析两组术后并发症发生率的差异[n（%）]

3 讨论

疝气在临床上比较常见，具有较高的发病率，且成人疝气不能够自愈，临床上表现为自觉疼痛、腹泻、消化不良等症状[4]。根据疾病性质，目前临床常见的疝气有①腹股沟疝；②切口疝；③脐疝等。患者发生疝气后，若是没有及时采取有效措施，会加重病情，肿块进入囊肿，导致患者行走或活动不便，甚至发生肠坏死[5]。因此，临床加强对患者的治疗是非常重要的。

手术是疝气常用的治疗手段，其中传统疝修补术是常规术式，其通过缝合术来拉近缺损处，利用可吸收线连接两端，改善缺损处情况，减轻患者的症状[6]。但是，传统疝修补术在缝合缺损处时，容易损伤周边肌肉，加重术后痛感，严重时还会导致患者长时间卧床，发生严重腰痛，限制了临床应用范围。无张力疝气修补术是一种新的治疗方法，其不需要改变局部解剖结构，在无张力的作用下修补缺陷部位，提高了手术的安全性[7]。同时，无张力疝气修补术不需要切除或结扎疝囊，并且游离范围比较小，缩短了手术耗时，减轻了术后痛感，降低了术后并发症。相较于传统疝修补术，无张力疝气修补术的优势为：手术耗时短，安全性高；利用科学、安全的人工材料补片，缝合固定牢靠，能够进一步修复受损组织，促使其恢复弹性，提高临床疗效，改善患者的预后。本次研究结果发现，实验组经无张力疝气修补术治疗后，其手术时长、术中出血量、VAS评分、下床活动时长、住院天数以及临床有效率优于采用传统疝修补术治疗的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示无张力疝气修补术的效果更佳。本次研究结果还发现，实验组的术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示无张力疝修补术对人体造成的伤害较小，安全性更高，更容易被患者接受。

综上所述，无张力疝气修补术用于成人疝气的效果显著，在优化手术指标方面起着重要的作用，可有效提升临床疗效，减少术后并发症。