乳酸杆菌与阴道微生态在治疗阴道炎中的影响分析

冀新星

（山西省太原市中化二建集团医院 妇产科，山西 太原 030000）

0 引言

对女性而言，其阴道中存在微生物群，包括细菌、病毒、真菌及原虫等，通常栖居于阴道四周黏膜褶皱内[1]。相关资料中提及，厌氧乳酸杆菌乃阴道中的一种优势菌，在健康状态下，这种乳酸杆菌和其他微生物保持着平衡状态，但若受某种因素的影响，使这种平衡被打破，将会引起阴道炎症[2]。目前，医院对阴道炎的治疗一般以抗菌为主，如：甲硝唑片等，但单一用药并不能取得显著疗效，且长期用药还容易引起细菌耐药的问题，使得疗效降低，不利于炎症的控制[3]。本文选取300例阴道炎病患，旨在分析乳酸杆菌用于阴道炎的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年2月至2021年1月山西省太原市中化二建集团医院接诊阴道炎病患300例，随机均分2组，每组患者各150例。研究组年龄20~46岁，平均（33.41±4.89）岁；病程4~23个月，平均（13.69±2.51）个月；体重在39~68 kg，平均（52.46±3.91）kg。对照组年龄20~45岁，平均（33.67±5.01）岁；病程3~24个月，平均（13.53±2.69）个月；体重39~69 kg，平均（52.81±4.12）kg。患者经白带常规等检查明确诊断为细菌性阴道炎，有阴道分泌物增多、尿频与外阴瘙痒等症状。患者资料齐全，意识清楚，无药敏史。2组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准。①血液系统疾病者。②外伤者。③精神病者。④过敏体质者。⑤免疫系统疾病者。⑥肝肾功能不全者。⑦恶性肿瘤者。⑧其他妇科疾病者。⑨严重心脏衰竭者。⑩依从性极差者[4]。

1.3 方法。2组均接受常规治疗：甲硝唑片，单次用药量0.4 mg，口服，2次/d，疗程为7 d。研究组加用乳酸杆菌，详细如下：乳酸杆菌活菌胶囊，单次用药量0.5 g，每晚临睡前清洗外阴后，将之置于阴道深部，1次/d，疗程为10 d。嘱患者用药期间避免过夫妻生活。

1.4 评价指标。①疗程结束时，采集2组阴道分泌物做涂片，于显微镜下采取半定量法检测乳酸菌含量，评估标准如下：（++++），每视野下有30个以上的乳酸杆菌。（+++），每视野下有6-30个乳酸杆菌。（++），每视野下有2~5个乳酸杆菌。（+），每视野下有1个乳酸杆菌。②统计不良反应（阴道灼热，及乳房胀痛等）发生例数。③用sf-36量表评估2组治疗前/后生活质量，内容有精神活力、生理功能、情感职能与社会功能等，总分100，得分越高，生活质量就越好。④随访3个月，统计2组复发者例数。

1.5 疗效判定。按照下述标准评估2组疗效：①无效，分泌物增多、尿频与外阴瘙痒等症状未缓解，阴道微生态未恢复。②好转，分泌物增多、尿频和外阴瘙痒等症状明显缓解，阴道微生态明显改善。③显效，分泌物增多、尿频与外阴瘙痒等症状消失，阴道微生态恢复正常。（好转+显效）/例数×100%即总有效率[5]。

1.6 统计学分析。数据处理经SPSS 20.0，计量资料（±s）t检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳酸杆菌分析。针对乳酸杆菌计数，研究组比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 统计乳酸杆菌检测结果表[n（%）]

2.2 疗效分析。针对总有效率，研究组94.67%，比对照组80.0%高，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2 统计疗效评估结果表[n（%）]

2.3 不良反应分析。针对不良反应发生率，研究组4.0%，比对照组14.0%低，差异有统计学意义（P<0.05），如表3。

表3 统计不良反应表[n（%）]

2.4 生活质量分析。针对sf-36评分，2组治疗前对比差异无统计学意义（P>0.05），研究组治疗后比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），如表4。

表4 统计sf-36评估结果表（±s）

表4 统计sf-36评估结果表（±s）

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2.5 复发率分析。针对复发者，研究组2例，占1.33%；对照组14例，占9.33%。研究组比对照组低，差异有统计学意义（χ2=7.2158，P<0.05）。

3 讨论

医院妇科中，阴道炎十分常见，可损害患者生殖健康，降低生活质量[6]。尽管，通过常规抗菌治疗能够抑制阴道炎的进展，缓解患者外阴瘙痒等症状，但总体疗效不佳，且长时间用药还容易引起细菌耐药问题，不利于疾病的控制。乳酸杆菌能够对阴道中储存的糖原进行分解，增加乳酸分泌量，改善阴道pH值，同时也能对致病菌的增殖过程进行抑制，有助于增强阴道自净能力。指导患者正确使用乳酸杆菌，可增加其阴道中乳酸菌的含量，避免致病菌大量黏附于阴道黏膜上皮，并且，乳酸杆菌还能形成补体与抗体，可促进阴道微生态恢复[7]。蔡雅琦的研究中[8]，对80名阴道炎病患进行了常规治疗，同时对其中40名病患加用了乳酸杆菌，结果显示，联合组总有效率97.5%（39/40），比常规组82.5%（33/40）高；联合组乳酸杆菌计数为（++++）和（+++）者共37名，（++）和（+）者共3名，优于对照组30名与10名。表明，乳酸杆菌对提升患者疗效及促进阴道微生态恢复都具有显著作用。此研究，在总有效率上，研究组比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；在乳酸杆菌计数上，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这和蔡雅琦的研究结果相似。在不良反应发生率上，研究组比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；在sf-36评分上，研究组治疗后比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；在复发率上，研究组比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。乳酸杆菌治疗后，患者病情得到有效控制，阴道微生态显著恢复，生活质量有所提升，且极少出现阴道灼热等不良反应，且其复发率也较低。为此，医院可将乳酸杆菌作为阴道炎的一种首选辅助治疗药物。

综上所述，阴道炎用乳酸杆菌，利于疾病的控制，生活质量的改善，阴道微生态的恢复，复发率的降低，且不良反应较少。