研究吉西他滨联合铂类药物治疗转移性三阴乳腺癌的效果

王维涛，夏国豪

（1.连云港市赣榆区人民医院 肿瘤内科，江苏 连云港 222100；2.江苏省肿瘤医院 肿瘤内科，江苏 南京 210000）

0 引言

转移性三阴乳腺癌是临床相对少见的一种乳腺癌，据相关研究资料指出，本病的发生不仅会对女性患者的日常工作和生活造成极大干扰，甚至还会因肿瘤增殖与复发严重威胁患者的生命安全[1-2]。近年来，虽然临床在转移性三阴乳腺癌治疗中取得了很大进步，但仍伴有诸多不良预后。因此，如何控制或缓解转移性三阴乳腺癌患者的病情已经成为了当前热议的重要课题[3]。本研究将收治的51例转移性三阴乳腺癌患者当做研究对象，经吉西他滨与铂类药物联合治疗后，旨在讨论使用吉西他滨联合铂类药物对转移性三阴乳腺癌患者进行治疗的临床效果与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将连云港市赣榆区人民医院2018年2月至2020年10月收治的51例转移性三阴乳腺癌患者当做研究对象，并随机将其分为两组，即普通组24例和联合组27例。普通组患者年龄21~58岁，平均（42.31±1.27）岁，病程4~13个月，平均（9.42±1.24）个月；转移部位：肺转移4例，淋巴转移7例，皮肤转移3例，肝转移3例，骨转移2例，2个器官及以上转移5例。联合组患者年龄20~59岁，平均（42.35±1.42）岁；病程4~15个月，平均（9.51±1.28）个月；转移部位：肺转移5例，淋巴转移7例，皮肤转移4例，肝转移3例，骨转移2例，2个器官及以上转移6例。对比上述两组患者的基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①经临床问诊与影像学检查确诊为转移性三阴乳腺癌；②患者病情发生转移。排除标准：①预计生存期不足3个月者；②肝、肾功能严重不全者；③外周神经疾病者；④对本研究选择的铂类药物过敏者；⑤治疗前存在严重并发症者；⑥妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.2 方法。普通组患者使用单一吉西他滨治疗方案。在患者接受化疗的第1 d和第8 d，对其实施吉西他滨静脉滴注治疗。静脉滴注时，选择由连云港杰瑞药业有限公司生产的注射用盐酸吉西他滨（国药准字H20123362），每次的滴注剂量应控制在1000 mg/m2，滴注时间应控制在30 min左右。联合组患者使用吉西他滨联合铂类药物治疗方案。①吉西他滨静脉滴注治疗的用药方案、用药剂量均如普通组所示，此处不做赘述；②从患者接受化疗的第1天开始，对其实施奈达铂静脉滴注治疗。静脉滴注时，选择由扬州奥赛康药业有限公司生产的注射用奈达铂（国药准字H20041349），每次的滴注剂量应控制在8 mg/m2，滴注时间应控制在30 min左右。

1.3 观察指标。连续治疗2个周期后，分别观察并比较两组患者的临床效果与不良反应发生率。临床效果判别标准[4-5]：①病情进展：与治疗前相比，患者的靶病灶最长直径之和明显增加，或经影像学检查确认，局部形成了新病灶；②病情稳定：与治疗前相比，患者的靶病灶最长直径之和减少程度低于30%；③部分缓解：与治疗前相比，患者的靶病灶最长直径之和减少程度介于30%~99%；④完全缓解：与治疗前相比，患者的靶病灶完全消失，经影像学检查确认，未形成新病灶。不良反应发生率：临床用药期间，医护人员应密切观察患者的不良反应情况，例如呕吐、手足综合征、腹泻、骨髓抑制等。

1.4 统计学分析。处理本组实验数据时，应使用软件SPSS 24.0。以均数±标准差（±s）表示计量资料，经t检验；以百分比（%）表示计数资料，经χ2检验。若P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的药物治疗情况。联合组病情缓解总有效率为74.07%，普通组病情缓解总有效率为37.50%，联合组的药物治疗情况优于普通组，组间差异有统计学意义（χ2=6.929，P<0.05），详情如表1所示。

表1 对比两组患者的药物治疗情况[n（%）]

2.2 两组患者的不良反应情况。联合组用药后不良反应发生率低于普通组用药后不良反应发生率，联合组不良反应情况少于普通组，组间差异有统计学意义（χ2=4.139，P<0.05），详情如表2所示。

表2 对比两组患者的不良反应情况[n（%）]

3 讨论

相关文献指出，乳腺癌作为临床常见的一种恶性肿瘤，具有较高的发生率、转移率和死亡率，在女性群体中的患病率约为22%[6]。随着生活习惯、饮食结构的持续变化，近几年来，乳腺癌患者的预后前景不容乐观。全身化疗是目前临床治疗转移性三阴乳腺癌的主要方式之一，且以常见的蒽环类药物、紫杉类药物为主。但是，经杜春晓、蒋倩等学者长期研究发现，上述药物的应用不仅会使患者出现耐药性，甚至还会导致病情反复发作，进而递增患者的身心痛苦。因此，充分掌握患者的病理资料，并针对具体情况选择合适的药物治疗，能够避免病情恶化，提高患者的病情缓解率。

本组课题研究结果显示：联合组患者的病情缓解总有效率显著高于普通组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与等张程鹏、李泉学者的研究结论基本一致。此外，联合组患者的用药不良反应发生率显著低于普通组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，吉西他滨+铂类药物治疗转移性三阴乳腺癌具有明显效果。吉西他滨是一种应用范围比较广泛的抗代谢、抗肿瘤药物，不仅能够有效杀伤处于DNA合成期的肿瘤细胞，而且可以阻断G1期过渡至DNA合成期的细胞增殖进程，促进肿瘤细胞凋亡的同时，还能起到良好的抗癌作用。但是，大量研究表明，吉西他滨进入人体后，容易引发便秘、呕吐、腹泻等消化系统反应，虽然能自行缓解，但仍会挫伤患者的治疗积极性。与顺铂、卡铂等铂类抗肿瘤药物相比，奈达铂具有不良反应少、水溶性高、广谱、高效等特点，将其与吉西他滨联合治疗转移性三阴乳腺癌，能够断裂肿瘤细胞的DNA双链，破坏肿瘤细胞原有结构和功能的同时，还能积极发挥抗肿瘤效果，帮助患者有效缓解病情。

综上所述，对转移性三阴乳腺癌患者进行吉西他滨联合铂类药物治疗具有理想效果，既能提高病情缓解率，又能降低不良反应的发生风险，值得重点关注和持续推广。