输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果对比分析

刘玉刚 刘龙

摘要：目的：对比分析输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果。方法：选取我院于2020年4月至2021年9月所收治的共计60例输尿管结石患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式，将入选的60例患者随机均分为30例接受体外冲击波碎石术治疗的对照组患者，以及30例接受输尿管镜钬激光碎石术治疗的观察组患者。对比分析两组患者的结石排净率。结果：采用了输尿管镜钬激光碎石术治疗的观察组患者的结石排净率明显更高于接受体外冲击波碎石术治疗的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：针对输尿管结石患者采用输尿管镜钬激光碎石术治疗的疗效确切，其碎石效果好，患者的结石排净率较高，应用价值优秀。

关键词：输尿管结石;输尿管镜钬激光碎石术;体外冲击波碎石术

对于输尿管结石患者而言，相较于传统的经皮肾镜钬激光取石术等，采用输尿管软镜协同钬激光治疗有着更多的优点。输尿管软镜协同钬激光治疗对结石患者造成的创伤较小、结石的清除率较高且患者的术后的恢复效果更好、恢复时间更短。本次的研究报告选取了我院所收治的共计60例输尿管结石患者作为样本对象，对比分析了输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果，现作出报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2020年4月至2021年9月所收治的共计60例输尿管结石患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式，将入选的60例患者随机均分为30例接受体外冲击波碎石术治疗的对照组患者，以及30例接受输尿管镜钬激光碎石术治疗的观察组患者。对照组男性患者16例、女性患者14例，年龄在21--40岁，平均年龄为（35.4±5.9）岁;观察组男性患者17例、女性患者13例，年龄在23--43岁，平均年龄为（36.1±6.2）岁。纳入标准：①患者及其亲属均已知情，签署了知情同意书。②研究涉及内容经过院方伦理委员会批准。排除标准：①患有严重精神疾病的患者。②相关临床资料缺失的患者。③血液系统异常以及免疫系统异常的患者。④亲属或是自身不配合、中途退出的患者。两组患者的性别、年龄对比不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组的患者采用体外冲击波碎石术治疗：取患者为仰卧位，采德国 HK-ESWL-VI型体外冲击波碎石机进行碎石治疗。手术完成后使患者口服盐酸坦洛新缓释片以促进患者排出残留的碎石。

观察组的患者采用输尿管镜钬激光碎石术治疗：术前告知患者排空膀胱，取截石位，硬膜外麻醉联合腰部麻醉;输尿管镜下进行钬激光治疗，置入斑马导丝，顺斑马导丝置入9.8F输尿管镜至尿管，待输尿管镜进入结石位置后将钬激光光纤经输尿管置入，脉冲为10--15Hz，能量为1--1.5J，粉碎结石为直径低于3mm的颗粒后进行镜下取石并行双J管，常规留置尿管4--6周后可拔除，术后一个月进行复查以观察情况。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的结石排净率。如患者术后疼痛部位不再疼痛，尿常规检查正常，影像学显示无结石残留则为治疗显效;如患者术后疼痛部位不再疼痛，尿常规检查显示红细胞降低且影像学显示结石体积大幅度减少则为治疗有效;如患者术后不满足上述标准则为治疗无效;结石排净率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究报告所设计的样本对象资料如患者的基线资料等情况均是经由统计学软件SPASS25.0进行统计计算和结果验证的，当P<0.05时则表示两组数据的对比具备统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的结石排净率对比

由表1可知，采用了输尿管镜钬激光碎石术治疗的观察组患者的结石排净率明显更高于接受体外冲击波碎石术治疗的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于输尿管结石患者临床上通常是采用手术排石、药物排石或是体外冲击波碎石等方式对患者进行临床治疗。但传统的取石手段给患者造成的创伤较大，患者的预后恢复更慢且容易复发。如今较为多用的手术方式则是体外冲击波排石、输尿管镜钬激光碎石等。采用体外冲击波排石治疗，当患者出现体内结石过大或结石被肉芽包裹的情况时，会由于冲击波能量减弱造成碎石效果不好的情况出现。而输尿管镜下的钬激光碎石术在进行操作时主要是以21um波长的脉冲发射，组织的穿透深度在0.5mm范围内[1]，因此手术的连贯性和安全性得到了有效保障;且钬激光是通过光纤传导，其在产生能量的瞬间便能粉碎结石，对于大结石或是包裹结石的粉碎效果也较好，患者的排净率较高。根据本次的研究报告可知，观察组患者的结石排净率显著更高于对照组，两组的比较差异具备统计学意义（P<0.05）。

综上，针对输尿管结石患者采用输尿管镜钬激光碎石术治疗的疗效确切，其碎石效果好，患者的结石排净率较高，应用价值优秀。

参考文献：

[1]汪小明.体外冲击波碎石術与输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石患者的临床效果[J].医疗装备，2021，34（03）：110-111.