苏子降气汤加减治疗急性加重期慢阻肺的临床效果分析

陆金晶

江苏省南通市海门区中医院呼吸内科，江苏南通 226100

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，此病急性加重期主要由细菌或病毒感染所致，也可能因受凉感冒而使症状加重[1-2]。在慢阻肺的急性加重期时，患者的主要表现是咳嗽、咳痰、喘息等，症状较平时明显加重或伴有咳脓痰，肺部可听见明显的干湿性啰音，在快步行走以及爬楼后喘息症状更为明显[3-4]。对于慢阻肺急性加重期，在治疗时主要是积极控制感染和平喘，使患者的症状得以缓解[5-6]。近年来，中医在该病治疗中逐渐得到了重视，且显示出巨大价值，而中医的治疗原则为宣肺化痰、益肾健脾，且中药治疗最为方便。为提升急性加重期慢阻肺的疗效，该研究应用选2019年9月—2020年9月在该院治疗的急性加重期慢阻肺患者80例，探讨苏子降气汤加减治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院治疗的急性加重期慢阻肺疾病患者80例，随机分组，对照组40例，男24例，女16例；年龄55～75岁，平均（63.2±1.2）岁；病程6～15年，平均（9.6±1.4）年。观察组40例，男26例，女14例；年龄56～78岁，平均（64.5±1.3）岁；病程5～16年，平均（9.8±1.3）年。研究经过伦理委员会批准同意，患者、家属知晓该次研究并签署知情同意书，两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组用常规西药治疗，即为患者给予吸氧，补充机体热量，使用祛痰药物、解痉药物以及祛痰药物等。

观察组在对照组治疗基础上，用苏子降气汤加减治疗，药物组方为：紫苏子9 g、肉桂、半夏各9 g，陈皮、当归、前胡、甘草各6 g，厚朴8 g，1个大枣及2片生姜。根据患者的具体症状表现进行辨证治疗，比如患者若属于肺热型，可在组方中加入黄芩、白果、瓜萎、桑白皮、葶苈子。若患者风寒表盛，则去掉组方中的肉桂和当归，另在其中加入杏仁、白芥子、黄麻。若患者阳虚，则在组方中加入附子。若患者气虚，则在组方中加入人参、黄芪、五味子。药物用水煎煮，并取药汤分别于早晚服用，1剂/d，连续治疗2周为1个疗程，共治疗1疗程。

1.3 观察指标

对比两组生命体征情况。包括患者体温、呼吸频率、心率，分别于治疗前后测定，两组指标比较。

对比两组血气和炎性指标情况。包括酸碱度pH、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、白细胞计数（WBC）和C反应蛋白（CRP），分别于治疗前后测量两组相关指标，并进行比较。

对比两组临床疗效。疗效判定[7]：显效：患者不良症状全部消失，动脉血气指标恢复正常状态，肺部啰音明显改善。有效：不良症状有明显减轻，动脉血气指标趋于正常，肺部啰音减轻。无效：不良症状及体征无明显变化，病情甚至有加重趋势。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组生命体征情况比较

治疗前，两组生命体征变化差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组生命体征情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者生命体征情况比较（±s）

表1 两组患者生命体征情况比较（±s）

组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值体温（℃）治疗前 治疗后心率（次/min）治疗前 治疗后37.34±1.46 37.32±1.45 0.061 0.476 36.12±0.21 37.13±0.45 12.863＜0.001 115.24±13.21 115.26±13.20 0.007 0.497 85.36±10.11 95.32±12.14 3.987＜0.001呼吸频率治疗前 治疗后28.94±3.26 28.93±3.27 0.014 0.495 22.31±1.52 24.62±3.32 4.001＜0.001

2.2 两组血气及炎性指标比较

治疗前，两组血气和炎性指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组血气和炎性指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者血气及炎性指标比较（±s）

表2 两组患者血气及炎性指标比较（±s）

组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值治疗前P值治疗前t值治疗后P值治疗后时间治疗前治疗后治疗前治疗后pH PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）7.43±0.02 7.39±0.03 7.43±0.01 7.31±0.02 0.000 0.500 14.033＜0.001 62.31±11.01 48.30±11.34 62.30±10.93 53.69±10.28 0.004 0.498 2.227 0.014 48.23±10.04 62.37±10.35 48.25±10.06 53.14±10.35 0.009 0.496 3.988＜0.001 WBC（×109） CRP（mg/L）14.23±4.46 7.52±4.61 14.25±4.48 10.14±3.73 0.020 0.492 2.794 0.003 5.23±1.45 2.75±1.24 5.24±1.46 3.67±1.51 0.031 0.488 2.978 0.002

2.3 两组患者临床疗效比较

经治疗，观察组临床治疗总有效率为97.5%，对照组临床治疗总有效率为77.5%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者临床疗效比较

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病和多发病，尤其近些年来，此病在我国的发病率已经呈现明显的上升趋势[8-9]。慢性阻塞性肺疾病对患者的身体危害较大，在疾病的发作期，患者不仅表现为呼吸困难，也有胸闷甚至呼吸衰竭的不良情况发生，必须积极接受治疗，尽早改善不良症状，促进患者身体恢复[10-12]。

该研究在治疗急性加重期的慢阻肺时应用苏子降气汤加减治疗，并对药物的疗效进行了探究。中医认为慢阻肺属“肺胀”范畴，致病原因多和喘息、慢性肺部疾病、先天不良因素等相关，患者早期症状主要为痰浊，若得不到较好地控制，病情迁延下可出现水饮、血疲、痰浊等。该病发病多始于肺气郁滞、脾失健运等，因此治疗原则是宣肺化痰、益肾健脾。研究所用的苏子降气汤为理气中药，药物不仅能降气平喘，还可祛痰止咳，组方中的苏子可降气化痰，也有止咳的功效，半夏可燥湿化痰、降逆止呕，当归能够活血止痛，厚朴主治积食气滞、胸满喘咳，炙甘草归属心经、肺经、胃经和脾经，对脾胃的虚弱和气短乏力症状具有调节作用，诸药合用，可发挥协同作用，增强药效。经治疗，对比结果，治疗前，两组体温、心率及呼吸频率差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组体温、心率及呼吸均比对照组低（P<0.001）；治疗前，两组血气和炎性指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组pH、PaO2比对照组高，动脉PaCO2、WBC和CRP比对照组低（P<0.05）。观察组治疗总有效率为97.5%，高于对照组的77.5%（P<0.05）。褚水丰[13]在关于《苏子降气汤加减治疗慢阻肺急性加重期的临床效果分析》一文中对所选慢阻肺急性加重期的患者进行了分组治疗，结果显示，观察组治疗有效率为94.74%，高于对照组的76.32%（P<0.05），与该研究结果一致。

综上所述，用苏子降气汤加减治疗急性加重期慢阻肺疾病，能改善患者体征，也利于调节血气和炎性指标，疗效良好，可推广。