探讨全面预算管理在民营医院中的应用

作者简介：林福兵（1973-），男，汉族，广东珠海人。主要研究方向：内部控制、财务管理分析。

摘要：近几年，国家鼓励社会办医，民营医院数量持续增加，且医院的医疗服务能力也得到了显著提升，提供的医疗服务量大幅度增长。预计于2022年我国民营医院数量将达到29522家，约为2015年的两倍。随着新医改的持续变化，国家不断强化对医疗质量的管理与监督，民营医院发展进入优胜劣汰的局面，越来越多的民营医院形成自已连锁品牌、资产规模化，也纷纷加入探索提升医院竞争实力以实现稳健发展的有效举措的行列之中。全面预算管理是一项现代化的管理模式，在民营医院的有效落實有利于实现内部资源的最优化配置，对医院加强成本管理、提升医疗服务质量有着重要作用。现阶段，全面预算管理在我国公立医院已普及应用，但民营医院这方面就显得比较落后。

关键词：全面预算管理;民营医院;存在问题;优化策略

引言：

近年来，全面预算管理已经被普遍运用于我国各行各业，且现已取得显著成效。在新医改背景下，为了更好的应对激烈化的市场竞争压力，越来越多的民营医院已经在逐步推行全面预算管理。但由于医院管理人员认知的局限性致使预算不健全，业务部门参与度较低，预算权威性不够、执行不力，以致预算管理流于形式或给医院造成损失。本文将通过三部分内容展开分析论述，具体内容如下。

一、民营医院全面预算管理的重要价值

（一）助力医院实现既定战略规划

为了实现可持续长远发展，民营医院需在经营管理发展的过程中制定科学的、符合医院实际发展需求的战略目标。民营医院通过实施全面预算管理，制定与战略目标相符合的预算管理目标，并将其制定的预算管理目标科学分解至各科室与科室发展目标和工作内容有机结合，从而确保预算管理目标达成，进而助力医院实现整体战略发展目标。

（二）优化资源配置，提升整体管理水平

实施全面预算管理有利于民营医院重新分配各项资源，优化各资源的配置结构以实现最优。民营医院实施全面预算管理，不仅能够强化财务管理和内控管理，还有利于民营医院提升整体管理水平。财务部门及时将各项财务核算数据汇总后上报至预算管理委员会，一方面为医院内控管理的全面深入实施提供了真实的数据依据;另一方面为医院管理人员全面、及时掌握医院实际经营管理现状与业务开展现状提供便利，为管理人员正确决策提供依据，为医院针对性的进行查漏补缺提供理论支撑。

二、以A医院为例分析民营医院全面预算管理实施过程中存在的问题

（一）A医院简述

A医院是一家以“无痛·微创·安全·时尚”的精神为最终愿景，经国家卫生主管部门批准、具有香港上市控股管理医疗集团背景的、于2009年成立的知名营利性民营医院。医院环境温馨、舒适、优美，人性化建设风格展现出现代人文医疗气息，总建筑面积12000平方米，编制床位50张，实际开放床位80张，年均接收门急诊病人6万余人次，收治住院3000余人次，全院固定资产超亿元。医院依托集团雄厚医疗资源优势，注重人才引进、培养及学科建设，逐步实现专家、技术、安全体系规范管理等全方位深度共享，医资力量逐年稳步提升。

近年来，A医院为了更好的适应和满足现代经济社会的快速增长和民众快速提升的多层次医疗服务需求，不断引进国外先进管理理念，不断完善专家技术装备，将高端式医美、数字化口腔、养生式治疗的医疗服务相结合。

（二）A医院全面预算管理实施现状

1.预算管理战略导向不足，全面预算管理组织结构急需完善

A医院在长期的运营管理过程中，管理人员侧重于医疗市场开发、医疗质量管控以及设备更新升级等内容。虽然管理人员也认识到全面预算管理实施的必要性与迫切性，也在持续性的推进预算管理实施，但是由于医院各部门管理人员对全面预算认知参差不齐，协同效应差导致全面预算管理在A医院落实的成效不足。

同时，A医院尚未在内部设立完善的预算管理组织体系，业务部门参与度不高，预算管理责、权、利不匹配，限制全面预算管理各项职能的充分发挥。目前，A医院内部尚未设立独立的预算管理委员会，董事会身兼预算决策机构，由于各部门之间缺乏有效配合，以致决策者片面追求营收目标，缺乏系统性、导向性，过高的目标反而影响到经营口的积极性、能动性;财务部门负责担任预算管理日常工作机构，但是却并未赋予财务部门相关职权，也未在财务部门内设立专门的、独立的预算管理岗位;归口管理分级不明确，权责划分模糊，管理松散，责任推诿现象屡见不鲜。

2.预算目标缺乏先行性，部分指标不具可行性

预算编制直接决定着民营医院全面预算管理工作开展效果，医院在预算编制方法选取上应针对具体业务管理需求与特点选择合适的编制方法。而A医院主要采用单一的增量预算编制方法进行预算编制活动，收支预算数是以上一年度医院决算数据为基础，按一定比例进行上浮或下调后得出具体数据，然后将其递交至院办公会与董事会进行集体审议和表决。这种预算编制方法的使用使得编制的预算规划既没有充分考量下一年度的特殊项目，如市场环境发生变化，则预算数额会受到基期不合理因素的影响，不利于调动各部门达到预算目标的积极性，也制约医院预算编制精确性与可告性的不断加强。

事前论证不充分、前期调研形式化是A医院项目预算编制环节中普遍存在的问题，这极易加大预算执行的难度或者是滋生资源浪费。以A医院设备采购为例，采购部门在根据医院实际发展需求拟购置新医疗设备，在预算编制环节就拟购设备缺少必要的论证分析，如业务部门对设备投入所产生的业绩及回收期评估不足，设备的有效使用率低下，进而滋生资产闲置或资产浪费现象，导致所购设备预期效益与实际效益的差距加大。

3.预算分析数据和方法缺失，预算分析结果反馈的及时性有待提升

A医院财务人员在就预算执行进行全面的分析评价过程中，通常仅以财务数据为依据，简单的将执行数据与预算数据进行对比分析，财务分析也仅片面的就各预算指标的达成率、执行进度展开讨论，缺少对能够真实呈现医院经营管理情况的各类指标进行分析，最后形成的分析指标与数据报告不具备全面性特点，同时，搜索引擎、路牌广告、抖音、老带新、品牌效应等获客渠道投入产出比计算、分解和评估给业财人员增加难度。所以，对医院各业务情况的了解不全面，会导致其在预算分析报告数据分析单一，缺乏精确、合理、可行，致使预算分析报告流与形式。