公立医院财政专项资金管理存在的问题与对策

作者简介：苏琳（1989-）女，汉族，四川广安人，主要研究方向：公立医院项目资金管理、预算管理

摘要：作为公立医院发展过程当中的资金重要来源，财政专项资金在肩负医院落实国家政策措施的责任同时，也对医院资金的流动性起到了促进作用。医院财务人员要对专项资金的性质与特点有着明确的认知，探寻出能够充分专项资金使用效能的管理方式。本文对财政专项资金在医院管理中的重要性展开探究，对财政专项资金管理中所存在的问题提出有效解决策略。

关键词：公立医院;财政专项资金;资金管理

财政专项资金一般是指由上级政府部门下发用于社会保障、公共事业发展、政策补贴等方面的资金，其具有明确的指定用途，同时具有极强的政策性与实效性的特征，对于促进地方经济发展与社会事业建设能够起到重大作用。对于财政专项资金的管理，要求专款专用，不得挪借他用，进行核算时需要单独核算。财政专项资金所涉及的业务范围较为广阔，对公立医院而言管理难度大，同时专项资金的身上还具备极强的行业特点。

1 公立医院专项资金管理的重要性

1.1 专项资金的来源具有多样性

专项资金的拨款主体可划分为国家级、省级、市级与县区级四个不同层级[1]。随着公立医院对外合作业务的扩张，专项资金的来源又可以划分为财政专项资金、企业科研合作专项资金与医院自筹专项资金等多种形式。由于多样化的资金来源，专项资金的使用也获得了更加细致的规范要求。

1.2 专项资金的用途具有特定性

以专项资金中最为关键的财政专项资金为例，在政府拨款给医院时，对于资金的使用目的与使用用途都会有着明确的要求，并会对资金的使用情况依照既定的用途规划展开相应督促工作，从而实现专项资金的效用有效发挥。因此，医院身为专项资金的实际使用者，需要明确资金的使用目标，以此遵循拨款资金的特点需求，实现专项资金的有效利用。

1.3 专项资金在政策上具有导向性

专项资金是国家采取宏观调控的一种重要手段，能够具体反映出国家政策措施的实施，有助于推进与引导社会活动的发展。而对于涉及广大群众身体健康切实利益的医疗服务，政府必定会设置医院专项资金来推动医疗事业的稳定发展，维护医院在医疗服务上的公益性与普惠性，尽可能规避医院发生“自利行为”。

1.4 专项资金的实施具有时效性

通过学习了解国家目前对于财政资金的有关规定，能够知道财政资金可分为基本支出与项目支出两项，其中项目支出表示对于各种专项资金的一种总体概括称呼。因此，国家在设定专项资金项目库时，便已明确了专项资金的投放周期。医院在取得专项资金后，需要在有限的时间内将专项资金投入到指定的用途，从而保证完成专项资金的支出目标。

2 公立医院财政专项资金的特点

2.1 专项资金的来源与管理部门多

公立医院的财政专项资金来源可分为两大类，一类是来自于中央、省级或市级的财政转移支付，另一类是同级财政拨付。不同资金所属的归口管理部门也有所不同，其中涉及到医疗能力提升、社会保障、经济建设等多个方面的管理部门。由于多样的资金来源渠道与众多的管理部门，为专项资金的使用上带来了诸多沟通问题，一定程度上对专项资金的使用管理工作造成了阻碍。

2.2 專项资金拨款项目多

公立医院的财政专项资金中包括了基本建设资金、国家自然科学基金、大型设备补助资金、规范化培训基地建设资金等促进医院发展建设的拨款项目，此外还有抗疫救灾资金、人才补助资金、重点学科资金、考评奖励资金等，由于资金拨款项目的种类与数量都较多，为公立医院专项资金拨付与核算工作带来了重大压力。

2.3 专项资金的监管与绩效评价困难

公立医院部分财政专项资金所涉及的项目具有极强的专业性，例如各类科研项目。这部分项目需要由医务人员自主申请才能使用，而对于项目的进度与资金的使用情况，财务部门与相关管理部门通常难以做到充分掌握，仅能在经费结报时了解到部分零碎信息，为日常监管工作的开展造成了阻碍。此外，当前多数医院对于财政专项资金的绩效评价工作是由财务部门来开展的，这种评价工作方式的开展难度大，评价内容较为单一，难以取得理想的评价效果，评价方式上还有着较大的改善空间。

3 公立医院财政专项资金管理中所存在的问题

3.1 专项资金难以到位

年初部门预算与日常追加是当前拨付财政专项资金的两种主要方式。但财政专项有着复杂繁琐的申报审批流程，其中涉及的主管负责部门众多，等待申报成功之后，专项资金的拨款还需要经过逐级下放，资金下放是一个相对漫长的过程，致使专项资金到位时间过晚，部分专项资金要到年末，甚至下一年才能收到拨付经费。漫长繁杂的审批流程，导致专项资金实际到位时间过晚，对公立医院各项重点项目的开展实施造成严重影响。

3.2 专项资金的管理机制不够完善

专项资金在申报时都需要公立医院提供具体的资金使用计划，但在资金完成审批下拨之后，多数公立医院无法依照计划进行使用，难以对资金的使用效益做出具体的评估。此外，公立医院在使用专项资金的过程中，对于专项资金缺乏有效的系统性管理，专项资金的适用范围模糊不清，导致对于专项资金的精细化管理工作难以展开，由此可能造成项目的资金的使用严重超出预算。出于医院利益角度的考虑，部分公立医院会对部分项目添加一些虚构部分，以此申报更多资金，待资金下拨后又挪作他用，为专项资金的管理带来严重的负面影响，也会对医院往后的专项资金申报带来影响。在公立医院的专项资金申报过程中，虽然要经过漫长的层层审核，但在实际运转过程中依旧存在各种难以监督到位的情况发生，导致部分专项资金难以在项目中落实。而种类繁多的专项资金有着漫长的申报过程，在申报过程中经手的管理人员数量也较为繁多，致使专项资金的申报过程中难免会出现各种问题，即便在整个申报流程中都有设立专门的监督管理人员，但现阶段的监督措施还是难以做到监管到位。在专项资金申报期间，财务部门对于专项资金只注重费用的用途是否合理合法，但对项目的真实性却少有问津，致使专项资金最终的使用效益得不到充分发挥。