探讨甲亢患者采用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗的临床效果

袁公有

【摘 要】目的：分析联合给药（普萘洛尔与甲巯咪唑）治疗方式对甲亢患者影响。方法：研究共抽取56例甲亢病例，来源时间2019年1月至2020年12月，获得患者完整资料后进行分析。分组方式按照随机数表法分为对照组（n =28，甲巯咪唑）与观察组（n =28，联合给药），分析对比两组患者治疗前后各项甲状腺功能指标水平、各项肝功能指标水平、生活质量以及治疗后不良反应发生率。结果：治疗后观察组各项甲状腺功能指标水平TSH、FT4、FT3均低于对照组，各项肝功能指标水平AST、ALT、ALP、TBil均低于对照组，生活质量评分高，总不良反应发生率偏低（P <0.05）。结论：联合给药（普萘洛尔与甲巯咪唑）治疗方式对甲亢患者而言，不仅能够有效改善患者肝功能，降低甲状腺激素水平，提升患者个人日常生活质量，同时治疗安全高，降低或减少患者出现关节痛、淋巴结肿大或者是皮肤瘙痒等一系列不良反应发生率，值得临床推广。

【关键词】联合给药；普萘洛尔；甲巯咪唑；甲亢

甲亢是甲状腺功能亢进简称，在临床内分泌疾病中十分常见。据调查显示，随着人们日常生活水平以及习惯改变，促使甲亢疾病每年新发病率持续上涨[1，2]。该疾病主要发病机制为甲状腺腺体自身形成甲状腺激素合成或者是分泌过多，失眠、多汗、多食、急躁、怕热、消瘦以及易饿是甲亢主要临床表现特征，部分患者还会伴有乏力以及心悸等现象，对患者消化系统功能、循环功能以及神经功能等造成严重影响[3，4]。症状较为严重者会出现视力下降或眼睑水肿，更甚者会出现眼突，威胁患者身心健康。该疾病存在性别差异，与男性患者相对比女性患者发病率显著偏高。当前针对该疾病治疗方式分别包括手术治疗、放射碘治疗以及药物治疗，其中手术治疗后患者病情极易复发，同时术后并发症较多，因此在临床治疗过程中受到一定限制。而放射碘治疗存在一定甲减副作用，对后期疗效造成一定影响[5，6]。药物治疗其主要目的在于促使患者甲状腺分泌以及合成降低，对其代谢紊乱加以纠正，增强治疗效果。鉴于此，本研究分析联合给药（普萘洛尔与甲巯咪唑）治疗方式对甲亢患者影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共抽取56例甲亢病例，来源时间2019年1月至2020年12月，获得患者完整资料后进行分析。分组方式按照随机数表法分为对照组（n=28，甲巯咪唑）与观察组（n=28，联合给药）。对照组，男16例，女12例，年龄20岁～58岁，平均年龄（38.64±2.44）岁，病程3个月～15个月，平均病程（6.52±2.33）个月；观察组，男18例，女10例，年龄21岁～57岁，平均年龄（38.22±2.38）岁，病程4个月～14个月，平均病程（6.98±2.48）个月。两组资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：甲巯咪唑（国药准字J20171078德国Merck KGaA分包装：默克制药（江苏）有限公司），tid，30mg/d，持续服用1个月缩减剂量至qd，10mg/d。

1.2.2 观察组：甲巯咪唑治疗方式与对照组完全一致，随后在此基础上添加普萘洛尔（国药准字H32020133江苏亚邦爱普森药业有限公司）综合治疗，tid，30mg/d，两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者治疗前后各项甲状腺功能指标水平，主要包括：血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）以及游离三碘甲状腺激素（FT3）。

1.3.2 对比两组患者治疗前后各项肝功能指标水平，主要包括：天冬氨酸转氨酶（AST）、包括丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil），采用日立7600肝功能检测仪，采用酶法进行检测。

1.3.3 對比两组患者治疗前后生活质量，生活质量评分主要涉及精神健康、躯体疼痛、生命活力、活动能力，分数越高则说明生活质量评分越高。

1.3.4 对比两组患者治疗后不良反应发生率，包括：关节痛、淋巴结肿大、皮肤瘙痒。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项甲状腺功能指标水平对比

治疗前两组各项甲状腺功能指标水平相比（P>0.05）；治疗后观察组各项甲状腺功能指标水平TSH、FT4、FT3均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后各项肝功能指标水平对比

治疗前两组各项肝功能指标水平相比（P>0.05）；治疗后观察组各项肝功能指标水平AST、ALT、ALP、TBil均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组生活质量评分

治疗前，两组生活质量评分差异较小（P>0.05）；治疗后与对照组比较，观察组生活质量评分高，差異具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者治疗后不良反应发生率对比

治疗后与对照组比较，观察组总不良反应发生率偏低（P<0.05），见表4。

3 讨论

在临床内分泌科中发病率较高疾病之一为甲亢，属于一种器官特异性自身免疫疾病。该疾病诱因和病因目前尚未明确，但大部分研究报道显示与表观遗传、环境因素等存在一定联系，同时还有部分研究指出与患者自身睡眠不足和精神压力过大，从而导致免疫力低下相关[7]。一旦患者出现甲亢，心脏以及四周血管均会受到影响，导致心动速度加快，引发心肌细胞释放，增加心脏收缩功能和肾上腺素活性，引起心律失常或者心力衰竭，对患者生命安全造成影响[8]。

甲疏咪唑是当前临床广泛用于治疗甲亢疾病患者药物，该药物能够抑制局部组织内过氧化物酶活性，同时还能对络氨酸偶联以及碘化物氧化起到抑制效果，抑制甲状腺激素合成。并且该药物还能直接发挥免疫抑制功效，降低甲状腺激素受体抗体。但是，该药物单独使用会引起一系列不良反应，对预后造成影响。因此，临床决定在此基础上予以患者普萘洛尔联合治疗[9]。普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，针对甲状腺激素导致患者心脏出现兴奋作用起到抑制效果，使其心排血量以及心肌耗氧量等均下降，减慢心率。可直接作用于甲状腺内组织，改善患者心率过快、兴奋、心悸以及哆嗦等一系列交感神经兴奋表现，降低甲状腺激素含量。将以上两种药物联合使用，能够降低甲状腺分泌对患者自身心脏造成伤害程度，增强整体疗效，确保患者治疗安全，改善患者肝功能[10]。本研究结果显示，治疗后观察组各项甲状腺功能指标水平TSH、FT4、FT3均低于对照组，各项肝功能指标水平AST、ALT、ALP、TBil均低于对照组，生活质量评分高，总不良反应发生率偏低（P<0.05）。由此可见，对患有甲亢疾病患者，在临床治疗过程中挑选甲疏咪唑以及普萘洛尔综合治疗意义重大，其治疗效果优于单纯药物治疗。并且，两种药物联合治疗能够相互补足，控制不良反应发生率，增强患者治疗安全，值得临床推广采用。

总之，针对临床接诊甲亢疾病患者通过实施联合治疗方式（甲疏咪唑以及普萘洛尔），不仅能改善患者肝功能，同时还能降低甲状腺功能指标水平，提升患者生活质量与治疗安全性。

参考文献

[1] 徐文，陈朝聪，徐文娟.普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗对甲亢患者血清PTH OCN ALP及血钙血磷水平的影响[J] 河北医学，2020，26（8）：76-79.

[2] 马庆，马瑞灵.自拟中药方联合甲巯咪唑治疗气阴两虚型甲状腺功能亢进症效果观察[J].山东医药，2020，60（1）：90-92.

[3] 陈慧，华文进.甲巯咪唑对甲亢患者甲状腺功能指标及肝功能指标的影响[J].贵州医药，2018，42（10）：44-45.

[4] 刘敏，苏娜，秦舟，等.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进患者肝功能影响的系统评价[J].医药导报，2019，38（7）：940-946.

[5] 刘立民，李海亮，庞露，等.甲巯咪唑致甲状腺功能亢进症患儿关节炎综合征2例[J].药物不良反应杂志，2019，21（4）：309-310.

[6] 王丽君，邢玉波.甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征一例并文献复习[J].浙江临床医学，2016，18（12）：2342-2343.

[7] 李响，王松柏.普萘洛尔和甲巯咪唑对甲状腺功能亢进的疗效评价[J].河北医学，2019，25（11）：1837-1839.

[8] 王萍，何晓俐，何谦，等.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗轻中度甲状腺功能亢进症患者甲状腺功能，血清COR及ACTH水平的变化[J].临床误诊误治，2019，32（6）：39-42.

[9] 张新，王玲，王世蓉，等.初始小剂量甲巯咪唑对Graves病甲亢患者甲状腺功能和Visfatin，TNF-α，IL-6水平的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（4）：764-767.

[10] 易吉秀，凌冰，吴平，等.131I和甲巯咪唑二次治疗复发型甲亢对患者骨密度及生化指标的影响[J].重庆医学，2018，47（31）：112-113，116.