老年糖尿病患者自我管理行为社区护理干预研究进展

施云娟

【摘 要】在近年来我国社会发展水平的提升，人均寿命不断提升，老年糖尿病患者人数也呈现出明显上升趋势，为提升糖尿病患者生命质量和生活质量，更需要加强对老年糖尿病患者的自我管理。当前社区糖尿病患者在自我管理中仍然存在很多问题，虽然当前社区已经制定多种干预对策，但是在对策科学性上仍然需要引起重视，不仅要加强对多方面因素的考虑，还应该积极推广和实施相关方案。基于此，本文就将进一步探究老年糖尿病患者自我管理行为社区护理干预的研究问题，希望对老年糖尿病患者的稳定发展提供科学指导。

【关键词】老年糖尿病患者；自我管理行为；社区护理

基于当前我国群众生活方式的转变和社会经济增长，老年糖尿病患者人数逐渐呈现出上升趋势。在接受专业临床治疗后，大部分老年糖尿病患者都需要在家中接受照顾，在长时间病情管理和看护中，很可能产生家庭负担增加。作为一种终身性疾病，糖尿病的病程较长，治疗成本比较高，不仅给家庭，还会给卫生保健系统带来较大的经济压力。此种背景下更应该加强对老年糖尿病患者的自我管理行为社区护理干预。对此，下文将详细论述这一问题。

1 自我管理行为发展现状

基于老年糖尿病患者的特殊性，更需要加强对糖尿病知识的教育和管理。引导和帮助患者构建起科学的自我管理行为，这也是当前对糖尿病患者进行行为干预的最佳手段。在对糖尿病患者进行管理行为期间，绝大患者的行为均属于自我管理范畴，在我国慢性病管理工作中自我管理已经有了四十余年的发展[1]。但是和先进西方国家相比，我国自我管理行为研究起步时间较晚，当前社区糖尿病患者的自我管理仍然处于中等水平，具备较大进步和发展空间。此外，老年糖尿病患者如果自我管理和控制方法不合理还很可能引发不正常的血糖波动，严重的还会诱发相应并发症，不利于后续治疗的稳定推进。

2 自我管理行为社区护理干预常见手段

2.1 构建老年糖尿病档案

在老年糖尿病档案构建期间，要对患者年龄、性别、家庭住址、血压、血糖等信息进行记录，在条件允许情况下可对其进行电子档案管理，通过此种方式实现对患者信息资料的详细记录，及时按照社区护理要求制定护理方案。研究发现，在对社区老年糖尿病患者进行慢性病档案的个性化建立后，经过一段时间，糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平將得到稳定优化[2]。这也说明构建老年糖尿病档案社区护理干预手段可以帮助患者实现血糖的控制，对患者自我管理行为的优化有着重要影响。

2.2 组建社区糖尿病护理团队

糖尿病护理队伍主要由护士、全科医生、院外专家、监督员和糖尿病患者组成。相关研究人员指出，服务团队在对患者进行规范化管理期间，社区护理团队中的监督员主要是对管理方式进行监督管理，而全科医生、护士和院外专家等主要是为患者提供治疗和帮助[3]。在此种管理模式推进背景下，社区服务团队对社区患者的管理将更为健全和稳定，患者在此种管理过程中也将实现自我保健意识的提升。此外，在自我管理行为中，家属参与和监督也可以对患者不良生活行为进行改善。

2.3 加强对饮食的规范指导

按照患者血糖水平和健康表现情况等因素，还要对患者进行规范化饮食管理。研究表明，在社区老年糖尿病患者中采用营养师联合社区护士进行的饮食干预，可以有效日升患者饮食治疗依从性。此外，还要积极指导患者进行食品交换法的学习，帮助患者进行饮食交换，按照患者一日饮食总热量，在每类食品中选择不同种类进行食品互换，此种饮食方式对于患者自我管理行为的优化也可以发挥显著影响[4]。

3 自我管理行为社区护理干预中的主要问题

3.1 设计方案科学性有待提升

虽然近年来我国老年糖尿病患者的自我管理行为社区护理干预已经获取了较大成果，但是受到人力因素、物力因素的影响，当前研究工作仍然存在很多不足。比如当前研究对象主要集中在某一社区，样本采集量过于集中，代表性无法稳定发挥。并且当前大部分研究工作的研究周期仅为半年或是一年，对部分研究工作的开展缺乏长时间验证和分析。所以在后续社区护理干预中，也要有效进行研究周期的增加，只有保证研究对象代表性提升，才能最大程度上降低研究误差，实现实验整体科学性的提升[5]。

3.2 患者自身原因影响较大

虽然老年糖尿病患者在医院能够接受系统的、专业的治疗，实现对血糖的有效控制。但是很多患者回家后，基于自身年龄增长所致记忆力下降，且文化程度有限，缺乏对糖尿病知识的正确理解，尤其是对于空巢老人而言，家人无法保证陪伴，缺乏必要的社会交流，因此患者的自我管理能力较差，难以有效控制血糖发展，这也是对社区护理质量造成影响的关键性因素。这也要求研究人员在进行方案实施期间，要切实考虑患者的实际情况，保证施工方案合理性的提升，只有这样才能在实际工作中制定更为健全和有效的社区护理干预手段。

4 小结

糖尿病是当前老年群体最常见的慢性疾病之一，虽然当前我国整体医疗水平已经不断提升，但是在临床领域仍然无法对糖尿病进行根治，只能对患者的血糖水平进行终身护理和控制。在当前社会发展水平提升过程中，社区对糖尿病等慢性病自我管理行为研究也更为深入，在不同护理措施推进中，已经取得了较为显著的成果。但是在很多细节问题上仍然需要全面推进，因此为优化社区养老环境，也要积极推进相关工作的开展，最终为社会稳定和和谐发展提供有效帮助。

参考文献

[1] 曹俊，张先庚，王红艳，林琴.老年糖尿病患者自我管理行为社区护理干预研究进展[J].社区医学杂志，2020，18（22）：1561-1564.

[2] 刘倩.社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为影响[J].中国农村卫生，2019，11（18）：63.

[3] 孙树娟.社区护理干预对老年2型糖尿病患者自我管理行为及血糖的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，24（29）：176，179.

[4] 唐霞. 基于社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，36（37）：137.

[5] 王琳.社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，16（30）：149.