脑卒中合并高血压患者临床护理中社区护理干预的应用效果观察

林凤英

【摘要】 目的 探讨社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用价值。方法 92例脑卒中合并高血压患者， 将患者随机分为对照组和观察组， 每组46例。对照组给予常规家庭护理， 观察组实施社区护理。比较两组患者的血压指标、治疗依从性与并发症发生情况。结果 观察组护理后的血压指标改善效果优于对照组（P<0.05）。观察组治疗依从性优良率为97.83%， 对照组为82.61%， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组为2.17%， 对照组并发症发生率为15.22%， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中合并高血压患者经社区护理， 有利于改善其血压指标， 提高患者的治疗依从性， 对患者病情的改善具有重要意义， 有利于指导患者养成良好生活习惯。

【关键词】 脑卒中；社区护理；高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.181

脑卒中是临床中的常见疾病， 该疾病的致残率、死亡率均较高， 患者首次卒中后6个月内， 属于脑卒中复发的危险阶段。脑卒中的发生与血压指标存在较大关联， 血压越高， 脑卒中发生风险就越大[1]。本文主要分析社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用价值， 选取本院收治的92例患者进行研究， 现作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年2月收治的92例脑卒中合并高血压患者为研究对象， 将患者随机分为观察组和对照组， 每组46例。对照组男25例， 女21例， 年龄44～82岁， 平均年龄（60.43±7.41）岁。观察组男26例， 女20例， 年龄43～82岁， 平均年龄（60.16±7.37）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 给予常规家庭护理。指导患者培养良好生活习惯， 将不良生活行为改善， 鼓励其多参与日常生活活动， 这对于患者自主能力的恢复具有重要意义。帮助患者扣背、按摩、翻身， 防止呼吸道感染、压疮等并发症的发生。督促患者的饮食， 并指导患者戒酒、戒烟。

1. 2. 2 观察组 实施社区护理。患者出院后， 通过电话随访的方式， 在患者知晓的状况下， 为其建立个人档案， 档案内容包括患者的姓名、性别、基本病史、联系方式等。由本社区中心护理人员对患者实施护理干预， 护理内容如下：①定期随访。患者出院后， 护理人员需与患者保持电话联系， 1次/周， 另外， 每隔2周需上门随访1次， 根据患者病情， 可调整为每月上门随访1次。若患者病情特殊， 则可增加随访次数。②心理护理。因受到疾病因素的影响， 患者会出现自理能力下降的情况， 心理上也会产生紧张、恐惧、不安感， 为此， 护理人员要用言语安抚患者， 言辞诚恳， 与患者保持良好的关系， 告知患者按时用药、改善饮食与生活习惯， 能够有效控制病情， 使患者对疾病治疗充满信心。③饮食护理。告知患者饮食方面需要注意的事项， 油腻食品不可摄入过多， 每天三餐要适量， 尽量不要食用动物内脏， 多吃蔬菜、水果， 摄入量在450～650 g/d， 戒烟戒酒。④运动指导。脑卒中合并高血压患者可以适度运动， 保持充足睡眠。⑤健康教育。告知患者遵从医嘱的目的， 讲述脑卒中发生的危险因素， 讲解药物治疗的重要性， 对患者治疗方案进行优化， 提高治疗依从性。

1. 3 观察指标及判定标准 观察患者的血压指标、治疗依从性与并发症发生情况。治疗依从性评估[2]：优：患者经护理后， 治疗依从性良好， 能够完全遵从医嘱；良：患者经护理后， 可基本遵从医嘱， 不过生活习惯的改善力度还不够理想；差：患者不愿遵从医嘱， 治疗依从性较差。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血压指标对比 护理前， 观察组收缩压为（165.23±9.14）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压为（101.26± 5.87）mm Hg；对照组分别为（165.27±12.89）、（100.03±6.23）mm Hg， 对比差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， 观察组收缩压和舒张压分别为（123.58±8.65）、（83.26±4.35）mm Hg；对照组分别为（135.64±9.57）、（90.03±16.12）mm Hg， 观察组血压指标改善优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗依从性对比 观察组治疗依从性优25例， 良20例， 差1例， 优良率为97.83%；对照组治疗依从性优20例， 良18例， 差8例， 优良率为82.61%。观察组治疗依从优良率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者并发症发生对比 观察组1例并发症， 发生率为2.17%， 对照组7例并发症， 发生率为15.22%。观察组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

社区护理可弥补家庭常规护理中的不足， 由社区中心的护理人员对患者进行指导， 为其制定合理的护理方案， 不仅可以使患者增强对疾病知识的了解， 而且能够有效改善患者病情， 取得更加理想的治疗效果[3]。

综上所述， 脑卒中合并高血压患者经社区护理， 能够取得理想的护理效果， 有利于提高治疗依从性及血压控制水平， 改善不良生活习惯， 培养良好的生活方式， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 谭建兰， 陈安华.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用.现代临床护理， 2011， 10（7）：54-55， 60.

[2] 何丽梅.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用.中国医药指南， 2014， 12（31）：331-332.

[3] 朱学庆.脑卒中合并高血压患者的社区护理干预体会.现代养生， 2015， 8（16）：197.

[收稿日期：2015-11-05]