乌司他丁与奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者对其免疫功能及血清ALB、Hb 水平的影响*

秦永军 李盛 刘瑾 焦志勇 朱蔓然

（广东省粤北人民医院消化内科 韶关 512025）

急性胰腺炎是一种较为常见的临床疾病，主要表现为发热、恶心、腹痛等，并伴有消化道出血、胰腺肿大等并发症[1]。目前临床针对重症急性胰腺炎以药物控制为主，即通过药物对患者体内的炎症介质以及胰腺分泌蛋白酶发挥抑制作用，缓解临床症状。本研究应用乌司他丁与奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者，分析其对自身免疫功能、血清白蛋白（ALB）水平以及血红蛋白（Hb）水平的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年1 月～2020 年6 月我院收治的76 例重症急性胰腺炎患者为研究对象，采用抽签法分为常规组与观察组，各38 例。常规组男23 例，女15 例；年龄22～72 岁，平均年龄（37.59±3.62）岁；患病时长1～3 d，平均时长（1.63±0.35）d；病因：过度饮酒或暴饮暴食16 例，高脂血症7 例，高钙血症6 例，胆道疾病9 例。观察组男21 例，女17例；年龄24～69 岁，平均年龄（36.77±3.41）岁；患病时长1～3 d，平均时长（1.59±0.24）d；病因：过度饮酒或暴饮暴食14 例，高脂血症5 例，高钙血症8 例，胆道疾病11 例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入标准与排除标准纳入标准：均符合《急性胰腺炎诊治指南（2014）》[2]中相关诊断标准；经临床检验存在严重恶心、腹痛、呕吐等临床症状；经核磁共振、腹部B 超等相关检查显示胰腺肿大或坏死；血清脂肪酶以及血清淀粉酶升高且超出正常上限；有完整临床资料；患者及其家属均知晓本研究。排除标准：对乌司他丁和奥曲肽过敏患者；合并心、肝、肾等重要器官严重疾病患者；存在恶性肿瘤患者；存在急性心肌梗死或肺部感染患者；存在急性胰腺炎治疗史患者；合并其他严重免疫系统疾病患者；妊娠期或哺乳期女性；存在精神疾病或神志不清患者；对本研究治疗方案不配合患者。

1.3 治疗方法先给予两组患者禁食、补液、营养支持等常规对症治疗，同时针对部分病情特殊患者适当采取针对性措施，预防并发症的发生。常规组在此基础上使用注射用醋酸奥曲肽（国药准字H20040639）治疗。首次治疗，静脉推注，剂量10 μg，第2 次治疗以及后续治疗时，取0.6 g 醋酸奥曲肽注射液置入20 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉泵注，速度控制在25μg/h，每次静脉泵注时长持续24h，治疗频率为1 次/d。观察组在常规组基础上联合注射用乌司他丁（国药准字H19990134）进行治疗。取20 万U 注射用乌司他丁注入500 ml 的5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，每次注射时长持续2 h，1 次/d。两组均治疗半个月。

1.4 观察指标对两组患者治疗前后免疫功能相关指标、血清ALB 水平以及Hb 水平进行比较。（1）免疫功能指标：空腹状态下，抽取外周静脉血3 ml，并使用流式细胞仪测定患者血液中的CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+。（2）血清ALB 水平以及Hb水平：空腹状态下，抽取静脉血3 ml，放入未含抗凝药物试管中，在室温状态下放置25 min，等待血液自然凝集后进行离心5 min，维持3 500 r/min，分离血清，运用免疫比浊法检测患者血清ALB 水平；采用血细胞分析仪检测Hb水平。

1.5 统计学方法应用SPSS22.0 统计学软件处理并分析数据，计数资料以%表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。P＜0.05 表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后免疫功能相关指标对比治疗前两组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较差异不明 显（P＞0.05）；治疗后观察组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后免疫功能相关指标对比（ ±s）

表1 两组患者治疗前后免疫功能相关指标对比（ ±s）

组别 n 时间 CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+常规组38治疗前治疗后tP观察组38治疗前治疗后tP 37.12±1.73 42.53±1.28 15.496＜0.05 37.24±2.95 60.52±2.32 38.238＜0.05 24.26±0.26 25.93±0.33 24.503＜0.05 24.34±0.31 30.11±0.65 49.391＜0.05 1.53±0.42 1.64±0.25 1.387＞0.05 1.53±0.28 2.01±0.37 6.376＜0.05

2.2 两组患者治疗前后血清ALB 水平对比治疗前两组血清ALB 水平比较差异不明显（P＞0.05）；观察组治疗后血清ALB 水平高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清ALB 水平对比（g/L， ±s）

表2 两组患者治疗前后血清ALB 水平对比（g/L， ±s）

组别 n 治疗前 治疗后常规组观察组38 38 tP 24.39±2.73 24.52±3.14 0.08＞0.05 28.81±3.26 34.66±3.54 2.98＜0.05

2.3 两组患者治疗前后Hb 水平对比治疗前两组Hb水平比较差异不明显（P＞0.05）；观察组治疗后Hb水平高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后Hb 水平对比（g/L， ±s）

表3 两组患者治疗前后Hb 水平对比（g/L， ±s）

组别 n 治疗前 治疗后常规组观察组38 38 tP 98.06±6.45 97.48±6.32 0.15＜0.05 125.37±10.94 139.14±10.58 2.10＜0.05

3 讨论

重症急性胰腺炎属于严重急腹症，主要与个人不良饮食习惯有关，如暴饮暴食、过度饮酒、经常进食辛辣刺激性食物等。因此，为重症急性胰腺炎患者寻求有针对性的积极有效治疗方法一直是重要研究课题之一[3～4]。

本研究常规组采用奥曲肽是一种经过人工合成的天然生长抑素，主要适用于重症型胰腺炎或因其他因素造成上消化道出血的患者。该药物主要成分具有较多的生理活性，不仅能够有效抑制人体内胰酶、胰岛素以及胃酸分泌，还可对体内的促甲状腺激素以及生长激素分泌起到抑制作用，能够在一定程度上有效保护体内胰腺实质细胞膜不受有害物质损伤[5]。将乌司他丁运用到重症急性胰腺炎患者治疗中，不仅能够有效抑制多种蛋白酶分泌，减少患者因疾病造成的多器官功能损伤，缓解腹痛、发热、恶心等相关临床症状，还能有效减轻患者体内的炎症反应，降低感染风险，从而有效改善免疫功能，对增强机体的免疫力具有积极作用[6]。

本研究对比两组治疗前后的免疫功能相关指标，结果显示，观察组治疗后CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+均高于常规组（P＜0.05），说明乌司他丁与奥曲肽的联合应用能够有效减轻患者体内的炎症反应，有效改善患者免疫功能，进而提高患者机体免疫力。本研究通过对比两组患者治疗前后血清ALB水平以及Hb 水平，结果显示，观察组治疗后血清ALB 水平以及Hb 水平均高于常规组（P＜0.05），说明乌司他丁与奥曲肽能够给予重症急性胰腺炎患者一定的营养支持，改善患者的营养状况，进而促进患者身体的快速康复。

综上所述，乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎患者能达到显著的临床效果，能有效改善患者的免疫功能，增强机体免疫力，还能有效优化血清ALB 水平以及Hb 水平，进而改善患者营养状况。