基于老年综合评估的护理干预在老年冠心病患者中的应用价值分析

章华

（福建省南平市第二医院，福建 南平 354200）

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，因冠状动脉发生粥样硬化而造成动脉血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足，心肌缺血、缺氧而引发的心脏病[1]。患者通常是因为情绪激动、体力活动等因素而发病，发病时，患者会突感心前区疼痛，有时伴有恶心、呕吐，休息或含服硝酸甘油可缓解，若不能缓解，可能会出现心力衰竭或猝死等严重表现[2]。因此，患者除了药物治疗以外，还应实施有效的护理干预，以减轻患者心理压力，改善患者的临床症状，本文将基于老年综合评估（CGA）的护理干预应用在老年冠心病患者中，以研究其应用价值和护理质量，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年7月至2019年7月期间选择100例来我院治疗的老年冠心病患者。将100例患者采用数字随机表分组法分为两组，设立观察组和对照组，每组各50例患者。

纳入标准：所有患者经过临床检查后，症状均符合冠心病的诊断标准。

排除标准：（1）有肝、肾等其他重要脏器疾病者；（2）有精神障碍者；（3）参与研究期间需服用抗抑郁治疗药物的患者；（4）各种原因不能配合者。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予患者常规护理干预，进行入院宣教，日常遵医嘱治疗护理，保持良好的病室环境，温度湿度通风皆适宜。

1.2.2 观察组基于老年综合评估（CGA）的护理干预。对应护理人员需提前接受CGA培训，全面了解并掌握正确的护理步骤，对应的护理方法如下：

（1）CGA档案的建立。入院3d内完成所有评估工作，并构建档案，包含患者基础资料（性别、年龄等）、各项评估结果、需重视的护理问题等，制定针对性护理内容。

（2）具体护理内容：①针对不良情绪的护理。很多老年患者由于子女不在身边，加上疾病的折磨、漫长的疗程，很容易出现如焦虑、抑郁等不良情绪，需要重点关注其心理问题，对应的床位设置标识，了解患者家庭状况，如是否有子女、是否丧偶等，加强陪护和沟通，予以关怀，疏导患者的情绪，使其对医护人员产生信任感，积极配合临床医疗工作；②针对听力、视力以及睡眠障碍的护理。部分患者由于年龄的原因，视力与听力都不如从前，要加强安全管理，清除障碍物，设置床栏，卫生间安装扶手，地面保持干净且干燥，以免患者跌落、滑倒，必要情况下邀请耳鼻喉科及眼科专家会诊，齐心帮助患者获得更好的医疗服务。营造良好的睡眠环境，如温度适宜、光线适宜，调低机器噪音，睡前少喝水，避免频繁起夜，对于严重睡眠障碍的患者，遵医嘱应用相关药物促进睡眠；③针对大小便失禁的护理。在适当的时机锻炼患者的盆底肌功能，做好私处的卫生工作，对患者的排尿冲动行为予以控制；④针对药物的护理。在CGA档案上详细记录患者的用药情况，包括药物种类、每种药物使用方法、不良反应等，随时发现异常问题，并及时处理；⑤针对出院后的护理。做好出院评估并登记在CGA档案中，告知下次复诊时间并提前两天或一天提醒，定期电话回访。

1.3 观察指标

（1）评估并比较两组患者在护理前后的抑郁自评量表（SDS）[3]和焦虑自评量表（SAS）[4]，总分是80分，评估的分数越低代表患者的心理状态越好。

（2）对比两组患者的生活质量评分[5]，具体在身体疼痛、生理功能、肢体运动、总体健康这四个方面进行评估，每一项的分值均在0-100之间，分值越高表示患者的生活质量越好。

（3）统计两组患者住院期间心脏不良事件（心前区不适发作、急性心肌梗死等）的发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对本文统计数据进行分析处理，计数资料以n（%）表示，采用的是χ2检验比较，计量资料以±s表示，选择t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

对照组的性别为男:女=26:24；年龄为60-80岁，平均（70.5±1.5）岁。观察组的性别为男:女=27:23；年龄为62-81岁，平均（71.0±1.2）岁。两组间资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组SDS和SAS评分比较

从表1比较两组患者SDS和SAS自评量表可得知，护理前两组患者SDS和SAS评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05），分组护理后，SDS和SAS自评量表均有下降，而观察组患者下降的更多，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 比较两组患者SDS和SAS自评量表（±s，分）

表1 比较两组患者SDS和SAS自评量表（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）50 50护理前65.29±7.86 66.37±8.02 0.680 0.498护理后54.36±6.17 40.28±5.43 12.113 0.001护理前68.24±8.15 68.88±8.28 0.390 0.698护理后56.36±7.45 41.18±6.68 10.727 0.001 SDS SAS

2.3 两组生活质量评分比较

由表2可得知，观察组患者的生活质量在身体疼痛、生理功能、肢体运动以及总体健康的评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 比较两组患者生活质量的评分（±s，分）

表2 比较两组患者生活质量的评分（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）50 50身体疼痛62.32±7.29 85.24±8.19 14.781 0.001生理功能64.27±7.18 86.63±8.29 14.471 0.001肢体运动75.45±2.46 90.38±3.67 23.895 0.001总体健康70.13±6.27 88.47±5.74 15.256 0.001

2.4 两组心脏不良事件发生率比较

如表3所示，观察组心脏不良事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表3 比较两组心脏不良事件发生率[n(%)]

3 讨论

老年冠心病是老年人的多发病之一，患者发病时常有胸痛、胸闷、晕厥等症状，严重时可能会引发严重的心脏疾病，甚至猝死。长期的治疗会造成患者产生多种不良的心理情绪，从而降低患者的治疗效果[6]。基于老年综合评估（CGA）的护理干预是在综合评估的前提下，针对性开展护理干预措施，其中就包含不良情绪的护理，即心理护理，就是采取一系列的护理措施，干预患者的感受和认识，改变患者的心理状态和行为方式，从而为患者创造良好的治疗效果，促进患者康复的过程[7]。予以老年冠心病患者心理护理干预，通过了解患者的详细资料，干预患者对疾病的认知、心理活动、行为方式[8]，从而帮助患者适应医院环境，了解疾病的相关知识，同时包括各项身体障碍的护理、大小便失禁护理、药物护理等，建立合理的饮食计划，指导患者进行适当的有氧运动，促使患者在治疗过程中积极配合[9]，消除患者紧张、焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，保持积极向上的良好生活态度，从而提高治疗的效果和护理质量[10]。

在本文的研究当中，从SDS和SAS自评量表的比较来看，护理前两组患者SDS和SAS自评量表差异无统计学意义（P＞0.05），通过分组护理后，观察组患者SDS和SAS自评量表都明显较对照组更低（P＜0.05）；观察组患者生活质量评分的各项指标，均远高于对照组患者（P＜0.05），并且观察组心脏不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。

总之，基于老年综合评估（CGA）的护理干预应用于老年冠心病患者的治疗中，可以缓解患者焦虑、抑郁的负面情绪，改善患者心理状态，预防心脏不良事件发生，增加患者治疗的依从性，提高患者的生活质量，可以推广应用于临床护理当中。