无痛胃镜诊疗术在消化内科疾病患者中的临床诊疗效果

马健

（青海省黄南藏族自治州人民医院，青海 同仁 811399）

0 引言

消化内科是一门研究人体内部结构相关疾病的临床学科，疾病种类繁多，且发病率普遍较高，因此对于消化内科的临床诊疗十分重要，其诊疗结果直接影响到疾病的临床治疗方式，对于患者的病情稳定与恢复有举足轻重的作用[1]。胃镜检查为消化内科疾病中较为常见的一种诊疗方式，其拥有诊疗结果准确、无创或微创等优点，但临床检查经验显示，传统的胃镜检查在实施过程中会导致患者出现机体应激反应，进而产生恶心、呕吐等临床症状，其造成的不适感与痛苦会导致患者出现抗拒检查的情况，进而导致患者的病情出现等情况，因此无痛胃镜检查技术在消化内科临床诊疗上得到了越来越广泛的应用[2]。本文以此作为研究方向，展开无痛胃镜诊疗术对消化内科疾病诊疗的应用价值探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年10 月至2020 年10 月于我院消化内科就诊的200 例患者作为本次研究对象，并根据科学分组法将其分为两组：观察组与对照组，各100 例。观察组100 例患者中男性57 例，女性43 例，年龄20～67 岁，平均（44.3±2.7）岁；对照组100 例患者中男性55 例，女性45 例，年龄23～70 岁，平均（46.3±3.1）岁。以上两组患者数据均不具有统计学意义（P>0.05）。

选取标准：（1）临床症状有腹部疼痛、黑便、厌食等；（2）第一次进行消化内科疾病胃镜检查；（3）患者及其家属清晰了解本次研究的具体目的及其具体操作流程，并由患者本人亲自签署知情书，同意参与本次研究[3]。

排除标准：（1）合并患有心脑血管疾病、恶性肿瘤、血液病等严重影响研究的疾病；（2）患有呼吸系统障碍、消化系统障碍等疾病；（3）患有严重精神疾病或精神病史[4]。

1.2 方法

两组患者进行胃镜检查之前，均按医生要求禁食12 h 以上、禁饮3 h 以上，对患者的各项生命体征指标做相关检查，将检查所需的设备进行整理：多功能检查仪、氧气供应设备、急救设备及药物等。

对照组100 例患者对其施行常规胃镜检查的方式，通过使用麻醉药物对患者的咽部进行定点麻醉；护理人员协助患者采取手术使用的左侧卧体位，将检查所使用的胃镜通过口垫间插入口腔；由于患者在此过程中属于清醒状态，因此可嘱咐患者行吞咽动作，协助患者将胃镜通过食道缓慢移至患者胃部，并进行相关的检查。在检查过程中，密切关注患者的各项身体健康指标，保证患者的生命安全。

观察组100 例患者则对其施行无痛胃镜检查的诊疗手段。首先对患者实行心电指标的监测，通过患者的鼻导管对患者进行输氧；然后对患者实施麻醉：通过静脉推注的方式输入0.5 μg/kg 的瑞芬太尼（Remifentani Hydrochloride for Injection；批准文号：国药准字H20 030200；生产厂商：宜昌人福药业有限责任公司）；待用药5 min 后通过静脉泵注的方式根据患者情况输入丙泊酚（批准文号：国药准字H20 051842；生产厂商：广东嘉博制药有限公司），输入速率为0.5 mL/（kg·h）；最后使用常规胃镜检查手段实行消化系统检查。在此过程中严密监测患者的心率、血氧饱和度、血压等基本生命指标。

1.3 观察指标

对患者检查过程中的不适反应以及检查中止情况进行记录。不适反应：恶心、呕吐等临床症状；焦虑、恐惧等心理状况。

通过对两组患者的检查时间进行记录并对比，检查时间：胃镜插入-胃镜取出。

对患者的各项生命体征指标进行对比：血压[ 舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者不适反应的发生情况以及中止情况对比

如下表1 所示，观察组患者37.00% 的不适反应发生率明显低于对照组74.00%的发生几率；对照组的检查中止情况明显高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者不适反应发生率以及检查中止率对比情况[n(%)]

2.2 两组患者的检查时间对比、各项生命体征对比情况

如下表2 所示，据表中数据可得知，观察组患者的检查时间显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者检查过程中的DBP、SBP、HR、SaO2等各项参数均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者检查时间及检查过程中的各项生命体征对比情况（）

表2 两组患者检查时间及检查过程中的各项生命体征对比情况（）

3 讨论

胃镜检查为消化内科疾病的临床诊断提供了坚实的科学依据，在消化系统疾病的治疗方面能够起到决定性作用。近年来由于科学技术的发展，胃镜检查的消化系统疾病确诊率大大提高，在临床应用中变得更加广泛，已经成为消化内科疾病检查的一项“金标准”[5]。

传统的胃镜检查方式在检查方面虽然也能起到有效的临床效果，但由于其在检查过程中患者处于清醒状态，对患者的咽部环境有较大影响，进而引发患者的应激反应，临床表现为恶心、呕吐、血压升高、心率加快等，会对患者的心理状态产生极大压力，导致患者出现抗拒胃镜检查的情况，延误检查时间，不利于患者的病情稳定与治疗[6-7]。无痛胃镜检查是在患者进行胃镜检查时使其处于麻醉状态，通过此种方式减轻患者的不适反应以及提升患者的检查依从性，大大提高胃镜检测的效率，诊断正确率也会得到相应的提高，且处于麻醉状态的患者肠道蠕动情况会受到抑制，能大大降低胃镜检查的难度[8]。据相关研究表明，本次研究所使用的丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉的方式，其具有见效快、副作用小、麻醉程度合理等优点，不仅能够起到较好的麻醉效果，而且对于患者来说还有良好的镇痛作用[9]。在彭晓晓[10]的研究中，也对无痛胃镜检查诊疗对消化系统疾病的临床应用做了相关研究，在其研究中还对患者的使用满意度进行了对比分析，其研究数据表明，无痛胃镜检查患者的满意度明显高于常规胃镜检查患者，从另一角度证明了无痛胃镜检查的优越性。

综上所述，无痛胃镜诊疗术应用于消化内科疾病患者的临床诊疗效果较好，不仅能够降低患者的不适反应发生率及检查时间，还能够提升患者的诊疗满意度，具有临床推广使用的价值。