尼莫地平治疗脑出血中实施科学化干预措施的应用效果及对不良反应的影响

郄丽霞，陈会茹，赵亚茹

（1.联勤保障部队第九八〇医院 第三派驻门诊部，河北 石家庄 050000；2.联勤保障部队第九八〇医院，河北 石家庄 050000）

0 引言

现如今，高血压已经是临床中较为常见的慢性疾病，当血压控制不稳定时，心、脑、肾等器官会出现严重的受损。最为严重的并发症是脑出血，此病病死率极高[1-2]。临床上对于脑出血患者中给予尼莫地平治疗并配合有效的护理措施可以提高治疗效果。本文对于脑出血患者给予尼莫地平治疗的同时并实施科学化护理措施后的效果，分析汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

选取我院神经内科2002～2003 年诊治的40 例脑出血患者为护理研究对象，其中男性25 例，女性15 例，年龄36～76岁，平均（56.39±2.19）岁。根据患者住院时间，分为两组，两组患者中的一般资料无护理差异性（P>0.05），可作为护理对照分析。

1.2 方法

两组患者均给予尼莫地平治疗及各项基础性治疗措施，对照组脑出血患者给予护理常规措施，观察组脑出血患者给予科学化护理措施，具体内容如下。

1.2.1 心理护理

脑出血患者的病因一般会因严重的心理压力而出现焦虑、恐惧等不良心理状况，在使用尼莫地平治疗时也会对脑血管产生一定的刺激，因此会更加重患者的不良情绪，护理人员在做各种治疗时要对患者讲解药物的治疗作用及相关的不良反应，使患者能够积极配合治疗和护理。

1.2.2 用药护理

（1）尼莫地平在使用微量泵注射时，要保证微量泵的功能良好，防止故障发生；（2）询问药物过敏史，了解患者过敏原；（3）注射时观察患者输液部位血管情况，注意药液是否外漏；（4）尼莫地平应现用现配，并注意避光注射[3]。

1.2.3 观察药物不良情况

用药时密切观察患者的病情变化，尤其是血压、心率的情况[4]；勤测血压，保证患者血压维持在120～140mmHg/70～90 mmHg；避免血压降至过低，询问患者是否有头晕、头痛等症状[5]。

1.3 观察指标

两组患者的临床护理效果比较[6]：①两组患者比较ADL评分（日常生活活动能力）和Berthel 指数（肢体功能恢复情况），两项评分标准相同，分值越高证明能力越好，分值越低证明能力降低；当分值低于60 分说明肢体活动受限；②比较两组患者用药后采取不同的护理措施后发生不良反应情况，其中包括头痛、恶心呕吐、头晕、血压下降等。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS 22.0 软件进行分析，计量资料用（）表示，组间临床数据采用t检验，计数资料以（%）表示，通过χ2检验，当P<0.05 为存在临床结果差异，有统计学意义。

2 结果

两组患者实施不同的护理措施后Berthel 和ADL 评分进行比较，观察组的两项评分均优于对照组，护理差异性显著，P<0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床护理效果比较（,分）

表1 两组患者临床护理效果比较（,分）

两组患者用药后不良反应比较，观察组患者不良反应发生情况均明显低于对照组，存在护理差异性（P<0.05），有统计学意义，见表2。

表2 两组患者护理后不良反应发生情况对比（n,%）

3 讨论

高血压会导致脑局部微动脉瘤，使脑血管出现长期痉挛，致使血液循环障碍，当发生精神紧张、剧烈运动时会突发造成脑出血现象[7]。脑出血会使脑组织出现不同的占位性病变，出血部位局部血流明显下降，使脑组织周围发生严重水肿，脑组织因缺血缺氧发生损伤，由于脑部血流下降导致脑细胞的钙离子过多，当细胞内的钙离子越多时会导致脂质的过氧化性，产生自由基较多，对损伤的脑神经的功能和结构有一定的影响。脑血管发生收缩是导致脑血管痉挛的主要因素，患者一旦脑血管痉挛就会出现剧烈头痛[8]。尼莫地平属于钙离子阻滞剂，有强脂溶性，特异性较强，对钙离子有拮抗作用，因此可以避免神经细胞内的钙过多，再因可以随意通过血脑屏障，所以能更好的作用于脑神经以及脑血管各个部位，来解除患者发生脑血管痉挛的症状。在临床护理中配合科学化护理方案能够提高脑出血患者的临床治疗及护理效果。

两组研究表明，观察组脑出血患者给予尼莫地平治疗后结合科学化护理措施，能够明显的提高患者的生活能力，促进肢体功能的恢复，降低患者用药后产生的不良反应，经比较两组存在护理差异性（P<0.05），有统计学意义。因此，在脑出血患者使用尼莫地平治疗的同时实施科学化的护理措施可以加快脑出血患者的恢复情况，降低患者用药后不良反应发生率，提高临床治疗及护理效果。对于临床上脑出血患者值得推广。