亚低温护理在重症颅脑外伤患者护理中的临床效果分析

王治敏，范红

（河北省邯郸市磁县人民医院，河北 邯郸 056500）

0 引言

颅脑损伤是由暴力直接、间接作用于人体头部导致颅脑组织受到伤害。患者多表现出意识障碍、恶心、头痛等。对患者的生命健康安全造成较大威胁。亚低温治疗又可称为冬眠治疗方式、人工冬眠。通过使用镇静药物抑制中枢神经系统功能，使患者进入睡眠状态，同时使用物理降温，使患者的体温为控制的低温状况[1-2]。本研究从我院选取适量病例为调查研究对象，调研内容如下文所描述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院选取调研对象200 例分为对照组和观察组，各100 例。对照组男性66 例，女性34 例，年龄27～71 岁，平均（50.2±4.5）岁；观察组男性67 例，女性33 例，年龄27～70 岁，平均（49.8±4.3）岁。两组患者年龄、性别对比，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合《重症颅脑外伤继发性低钠血症的诊断及治疗》[3]（2011）中诊断标准；②自愿参加实验，签署知情同意书。

排除标准：合并认知障碍。

1.3 方法

观察组发病2 h 内展开持续时间为7～10 d 的亚低温护理，使用长春市安泰电子产品有限责任公司所生产的综合治疗仪（ZLJ-2000 型颅脑降温抢救），主要包括以下几点：（1）物理降温：在患者头部使用冰帽，躯干部位使用冰毯，控制患者体温为35 ℃左右，持续3～5 d。（2）复温：不再进行物理降温后，行复温处理。控制患者体温每间隔4 h 升高1 ℃，控制升温速度，保证疗效。若患者体温达到36 ℃，不再复温。（3）体位护理：指导体位，叮嘱患者不可突然坐起，忌激烈搬动、翻动。（4）循环监测：观察血压、脉搏、心律，若发现面色苍白、血压降低，心律不齐，停止治疗，提供保暖。（5）监测呼吸：若呼吸频率过慢、节律混乱，可能呼吸中枢抑制过度，停止治疗。（6）观察神经系统：监测瞳孔、意识状况。应注意复温时若速度过快而导致颅内压升高。（7）环境：需为患者提供安静、空气良好的环境。防止室温对体温影响，减少感染。（8）对比各并发症的发生率的差异。

对照组患者住院后6～9 h 展开持续时间3～5 d 的亚低温护理，护理方式同观察组。

1.4 临床评价

对比并发症（寒战、压疮、肺部感染、电解质紊乱、冻伤等）、患者状况（NIHSS、GOS 评分）[4]。

1.5 统计学处理

将本研究200 例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0 软件中行详细分析，计量、计数资料表示方式为（）和（%），分别采用t和χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症对比

观察组并发症率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 两组并发症对比[n(%)]

2.2 两组患者状况对比

观察组患者状况优于对照组，差异有统计学差异（P<0.05），如表2。

表2 患者状况（,分）

表2 患者状况（,分）

3 讨论

重症颅脑损伤患者使用一般治疗方式较难恢复正常，多是外伤所致，患者会昏迷>6 h，甚至再次昏迷。多数患者会出现颅内血肿、脑挫伤及颅骨骨折等状况，对患者的生命健康安全造成较大影响。亚低温护理可提高机体内血氧含量，促进有氧代谢。对心肺功能、微循环有积极作用。越早实行亚低温护理，降温速度越快，疗效越佳，可使机体耗氧量下降，减少脑组织乳酸蓄积，使脑血流、细胞能量维持正常[4]，可保护血脑屏障，使脑水肿状况得到缓解，降低颅内压，该方式的临床应用效果良好。

本研究观察组患者的并发症率低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；观察组患者状况优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。我们认为这与亚低温护理可有效降低并发症发生率、改善预后有较大关系。亚低温护理利用物理降温的方法，使患者体温维持在较低体温，使中枢神经系统，尤其是大脑皮层与自主神经系统受到良好的保护阻滞，以减轻机体的应激不良反应[5]。降低机体新陈代谢及组织器官耗氧量，改善血管通透性，使脑水肿、肺水肿得到有效改善[6]。

吴艳等[7]通过87 例重症脑卒中、颅脑损伤患者的临床资料分析亚低温治疗时机对患者康复的影响，经研究发现接受亚低温治疗越早、治疗时间越长，预后越良好，该方式对脑部具有保护作用。赵梦婕等[8]对46 例重症颅脑外伤患者展开研究后发现运用亚低温护理组的NHISS 评分低于常规护理组，认为亚低温护理方式有助于改善脑部神经受损状况，减少并发症的发生，提高生存率，对患者生活质量提高有较大帮助。患者的临床应用效果良好，本研究结果与之一致。对重症颅脑外伤患者尽早使用持续时间长的亚低温护理可以降低并发症发生率，改善脑部水肿、缺氧状况，促进康复，从而使其生活质量得到提高。

综上所述，对重症颅脑外伤患者尽早使用持续时间长的亚低温护理效果确切明显，有效降低并发症发生率，改善预后，安全可靠性良好，提高患者生活质量和工作能力，适用于临床大量的推广和使用。