健康教育在妊娠期糖尿病护理中的应用效果分析

时璐璐

（淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223002）

0 引言

临床中妊娠糖尿病是关于孕妇所发生的糖尿病，而妊娠糖尿病根据发生因素分为两种，第1 种是孕妇在怀孕前就有糖尿病史，这种情况称之为糖尿病合并妊娠。第2 种是孕妇在怀孕前并没有糖尿病史，在怀孕后患有糖尿病，称之为妊娠合并糖尿病（GDM）[1-2]。孕妇怀孕期间患有糖尿病对患者身体造成极大影响，同时对孕妇腹中胎儿的发育也造成危害，甚至会发生胎儿畸形、胎儿窘迫以及流产和早产等不良妊娠情况，因此针对妊娠糖尿病患者在孕期应加以控制，以保证孕期安全。本文针对妊娠期糖尿病的孕妇开展健康教育后的护理效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料选择我院妇科在2017 年1 月至2020 年12 月治疗的妊娠糖尿病患者800 例为研究对象，根据护理方案不同分为对照组400 例和观察组400 例，对照组患者的年龄在22～43 岁，平均（34.40±2.39）岁，孕周在33～41 周，平均（38.49±1.09）周。观察组中孕妇的年龄在22～42 岁，平均（35.02±2.93）岁，孕周在32～41 周，平均（39.20±1.02）周，两组患者的一般疾病资料比较无差异性，P>0.05，可进行护理研究对比。

1.2 方法

对照组研究对象实施常规的护理措施，告知孕妇在孕期的注意事项，包括饮食以及合理运动等方式。观察组研究对象实施系统的健康教育措施，具体内容如下。

1.2.1 健康教育的形式

责任护士定期对妊娠糖尿病的孕妇发放保健手册，指导妊娠糖尿病的相关食谱以及饮食热量的交换表[3]。由责任护士定期做家庭访视及电话随访工作，每半个月至少1 次。科内组织开展妊娠糖尿病的讲座学习知识，对孕妇及家属讲解糖尿病的相关健康教育，每月开展1 次，每次讲座时间在45～60 min。专门设置妊娠期糖尿病的门诊咨询，为孕妇及家属提供有效的解答工作。对理解能力差、血糖控制不平稳的孕妇制定个体化的健康教育辅导工作。

1.2.2 健康教育的具体内容

（1）饮食管理：饮食指导对妊娠糖尿病患者有特殊要求，制定合理有效的饮食方案，注意在保证孕妇营养的同时还要注意血糖的控制。选择食物以高维生素、低热量以及高蛋白的食物，注意补充钙类、铁类的食物，适当食用水果，以有效控制血糖。注意合理食用钠盐，合理搭配食物，禁止食物单一，导致营养缺乏。患者一日三餐要对食物有一定的规划，根据孕妇的实际体重以及患者的劳动情况，制定每日所需热量。对饮食做好管理，防止热量摄入过多。

（2）运动指导：针对妊娠合并糖尿病患者采取运动疗法能够更简单、更有效地控制孕妇的血糖。针对不同的孕妇体重以及其他整体情况制定运动方案，应充分考虑孕妇是一个特殊的群体，在运动期间要以保障胎儿的安全为主要原则，严格控制运动量，避免不合理的运动及运动过量，而对孕妇产生不良影响，发生低血糖等并发症。

（3）心理指导：妊娠糖尿病患者在整个孕期容易发生焦虑、不安等负面情绪，尤其在血糖控制不理想时，会更加担心胎儿健康而产生心理负担加重。因此责任护士要针对患者的心理特点采取有效的护理干预手段，疏通不良心理状态。对孕妇及家属进行全面的健康宣教，告知良好的心态才能使疾病得到有效的控制，控制血糖在正常范围内能预防母婴分娩的并发症，缓解不良情绪，提高妊娠期自我管理糖尿病的依从性[5]。

（4）孕期母婴的监测：告知患者及家属了解如何自我测量血糖和血糖控制的正常范围，根据血压的数值调节胰岛素的用量。定期检查尿液中是否有酮体及尿糖的数值，观察疾病的变化[6]。检测孕妇的血脂、肾功能等情况，了解眼底情况，同时孕晚期对孕妇的羊水含量以及胎盘成熟度进行监督，每周测量体重，并认真记录血糖数值，以便临床医生及时处理。

1.3 效果评价

对比两组研究对象的糖尿病相关知识掌握情况，具体包括四个方面，每一项均有试卷调查，满分100 分，分值越高表示掌握得越好。

对比两组研究对象孕期自我管理的依从性，包括饮食方面、运动方面、药物使用方法以及血糖监测状况等四个方面，对比两组百分比。

对比两组研究对象血糖控制数值，将糖化血红蛋白数值、空腹血糖进行记录并比较分析。

对比两组研究对象分娩的效果，包括剖宫产、羊水过多、胎儿窘迫以及自然分娩等。

1.4 数据分析

两组孕妇均使用数据SPSS 22.0 对结果分析，计量资料采用t检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比糖尿病相关知识的掌握情况

观察组四方面评分明显优于对照组，各组数据之间存在统计学差异，P<0.05，具体见表1。

表1 两组产妇的知识掌握情况比较（,分）

表1 两组产妇的知识掌握情况比较（,分）

2.2 对比研究对象的依从性

观察组四个方面依从率均优于对照组，各个数据之间比较存在统计学差异，P<0.05，具体见表2。

表2 两组产妇依从率比较[n(%)]

2.3 研究对象的血糖数值比较

其中观察组的血糖相关数值均低于对照组，各个数据之间比较存在差异性，P<0.05，具体见表3。

表3 两组产妇血糖水平的比较（,分）

表3 两组产妇血糖水平的比较（,分）

2.4 对比两组研究对象的妊娠结局

观察组数据明显优于对照组，各个数据之间比较存在差异，P<0.05，具体见表4。

表4 两组产妇妊娠结局比较[n(%)]

3 讨论

GDM 是临床中常见的内分泌疾病，在孕妇中的发病率逐年升高。GDM 对孕妇、胎儿以及新生儿的身体健康带来严重的影响，如果不能够及时、有效的治疗会影响孕妇的治疗效果，会导致孕期合并症或者并发症的发生。因此对于GDM 的治疗过程中要给予有效的护理措施，以保证孕期的安全[7]。健康教育是临床中较为广泛使用的护理模式之一，根据疾病的药物治疗方法、相关知识等方面进行详细的讲解，使患者能够加深对妊娠糖尿病的认识，促进健康教育的有效实施，最终以孕期控制血糖，降低母婴等并发症的发生，提高分娩的安全性[8]。孕期既要保证孕妇的营养需求，还要降低血糖，因此采取全面的健康教育措施对妊娠期糖尿病患者控制血糖有较好的效果。本文研究结果可见，观察组研究对象实施健康教育后患者的疾病知识掌握各项评分均高于对照组，在依从性方面比较观察组优于对照组，患者分娩结局方面比较观察组的自然分娩率高于对照组，血糖控制情况观察组优于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05）。

综上，对于妊娠糖尿病患者在妊娠期间实施健康教育措施后使患者的知识掌握情况明显提高，提高自然分娩率以及依从性，改善患者血糖的控制效果，值得在妊娠糖尿病的护理中推广。