探讨小学生握笔姿势与近视相关性分析以及健康教育对策

徐林，刘亚

（南京医科大学附属苏州科技城医院，江苏 苏州 215000）

0 引言

随着升学压力逐渐增加，电视、智能机等电子产品日渐普及，小学生近视率逐年增长。研究认为，通过降低小学生使用电子产品时间对学生视力的改善效果并不能达到预期的目标，因此，如何降低学生近视率已经成为目前临床关注的重点[1]。更有研究认为，小学生书写时的握笔姿势与学生近视率有一定的关联，培养学生良好的写作习惯，纠正不良坐姿对于学生视力改善十分关键[2]。对此，本次研究针对本学校小学生握笔姿势进行观察，并分析近视眼学生的握笔姿势，制定出合理有效的健康教育对策，为学校教育事业开展，学生健康成长提供可靠的研究依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将学校内于2018 年6 月至2020 年6 月接收的三年级学生120 例作为本次观察对象，其中男性70 例，女性50 例，最大年龄为8 岁，最小为6 岁，平均（7.1±0.6）岁；所有学生均经由我院眼科检查确诊是否为近视；学生均为三年级在校学习学生。

1.2 方法

对所有学生均采取问卷调查，调查项目主要为：学生在书写时握笔时食指和拇指的交叉、腕关节是否弯曲、食指书写时形状、食指托住笔的部位、笔和纸张的角度、学生书写时头部与书桌之间的距离等情况；问卷制定完成后对选择的120 名学生进项问卷调查，均经由专业人员在学生自然书写的情况下对握笔姿势进行观察并记录。

1.3 观察指标

分析学生握笔姿势与学生近视发生的主要关系，握笔姿势包括食指拇指握笔是否交叉、无名指小指握拳、笔上端停靠位置、腕关节弯曲、托笔手指、笔和纸的角度、握笔手指与笔尖的距离。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料、计量数据分别采用χ2和t检验，表示为（%）（），使用SPSS 20.0 软件计算，如P>0.05，则表示无明显统计学差异，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

学生食指拇指握笔交叉、无名指小指握拳者、笔上端停靠位置为其他部位者近视率明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），腕关节弯曲、托笔手指为中指者、笔和纸的角度在45°～75°者、握笔手指与笔尖的距离在2～3 cm 者近视率明显更高，但对比并无差异（P>0.05），详见表1 所示。

表1 学生握笔姿势比较结果分析[n(%)]

3 讨论

近视是指平行光线聚焦在视网膜之前导致学生视物模糊，看远处物体时可能出现模糊视物疲劳等症状，当眼睛在调节放松的状态下，平行光线进入眼内后可发现视网膜上并不能形成清晰像[3]。随着群众生活方式的不断变化，电子产品在小学生中占据的时间越来越多，导致小学生近视率逐年增长。而在以往的健康教育中，只减少学生使用电子产品的时间对学生近视发生的影响并不显著。目前，学生近视患病年龄逐年降低，且假性近视等患病率也逐年增长，对学生的视力健康发展造成了一定的影响[4]。有研究认为，小学生小肌肉群发育不完善，而书写时需要一定的手指力量，在书写时由于正确握笔姿势久，小学生感觉到手指疲惫，因此逐渐转向不需要多大肌力即可书写的拇指与食指交叉拇指食指靠近笔尖，握住笔干的细处，从而达到省力的效果，但该种姿势可能引起学生逐渐将头部偏向书写时能够看到笔尖的部位，形成不良写作姿势，因此增加了学生近视的发生率[5]。

此外，由于青少年及儿童正处于生长发育的关键时期，其骨骼尚未发育完全，长时间不良书写姿势的情况下也可影响学生身体骨骼的发育，长时间不良姿势影响下可能导致学生脊柱发育异常，出现弯曲等情况，俗称为“驼背”。此外，不良坐姿可导致学生用眼距离书写课本较近后增加用眼负担，出现除近视外多种眼部疾病，因此培养学生良好的书写姿势，加强学生户外活动，提高体育锻炼力度，预防视力低下十分关键[6]。

握笔姿势是一种较为复杂的视觉与触觉系统结合的精细动作，其习得既需要先天的生理成熟，同时也需要加强对学生后天精细动作的联系，教师和家长也需加强之间的联系，采取多种方式帮助纠正学生不良书写姿势，最大程度降低学生近视发生率，促进学生身心健康发展[7]。研究认为在小学生近视健康教育中，加强对学校的建设十分关键，一个管理严格的学校才能更好的管理学生，将学生正确书写姿势列为学校中的考核内容，对提高学生正确书写姿势的改善十分关键。此外，相关教育机构应加强对幼儿园、小学等教师的培训管理，端正教师的书写姿势，并由教师纠正学生的书写姿势，重点在幼儿园教育中，部分学生很早即开始使用笔写字，而该类学生并不具备自我纠正书写姿势的能力，且多数幼儿园内老师很少见针对性的纠正学生的不良书写姿势。在托幼机构中，也需加强普及书写姿势教育，指导学生开展形式多样的书写姿势健康促进活动，提高学生对正确书写姿势的了解和兴趣，积极配合教师纠正不良书写姿势；在小学生、幼儿园等学生的教育中，对于不良书写姿势的学生应加强对该类学生的提醒工作，不仅需要家长在家监督，同时在校时教师也应随时注意纠正学生的书写姿势，除了在课堂中随时提醒、及时矫正学生不良书写姿势外，课后也需经常注意学生们的书写姿势纠正；教师也可与学生家长取得联系，联合家长对学生展开不良书写姿势矫正，借助握笔器帮助学生掌握正确的书写和握笔姿势，以此达到纠正学生不良书写姿势的目的。而在家庭教育中，家长应注意学生的营养补充，学校应多开展户外活动和体育锻炼，增加学生远眺的机会，帮助降低长时间近距离看书等对学生视力造成的损伤，以达到降低学生近视率的目的[8]。

本次研究针对本学校小学生握笔姿势进行观察，并分析近视眼学生的握笔姿势，研究可见，学生食指拇指握笔交叉、无名指小指握拳者、笔上端停靠位置为其他部位者近视率明显更高（P<0.05），腕关节弯曲、托笔手指为中指者、笔和纸的角度在45°～75° 者、握笔手指与笔尖的距离在2～3 cm 者近视率明显更高，但对比并无差异（P>0.05），提示小学生近视发生可能与食指拇指握笔交叉、无名指小指握拳、笔上端停靠位置为其他部位等原因相关，教师和家长应加强纠正学生握笔姿势，改良学生书写姿势，预防近视发生。

综上所述，小学生握笔姿势与近视率有一定的关联，因此学校及家长应纠正学生不良握笔姿势，加强对学生握笔姿势培训，并针对小学生握笔姿势现状制定合理的健康教育对策，降低学生近视率，保护学生视力。