中医药在保守治疗宫外孕中发挥作用的临床分析

马县玲

（临漳县医院，河北 邯郸 056600）

0 引言

宫外孕在临床中称为异位妊娠，是指受精卵着床于子宫腔体以外的地方，好发异位妊娠的部位是输卵管，约占95%。异位妊娠属于妇科的急腹症疾病，临床发病率在1%左右，也是孕产妇死亡的主要原因之一[1-2]，但是中药保守治疗和西药保守治疗也存在一定的差异性，西药杀胚效果较高，但是临床症状消失得较慢，药物的副作用较大；而中药杀胚的效果低于西药，但是包块吸收得较好，用药的副作用少[3-4]。本文针对宫外孕保守治疗的患者进行中药及西药的研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年2 月至2021 年2 月收治的保守治疗宫外孕的20 例患者作为本次研究对象。年龄最小20 岁，最大35 岁，平均（28.5±1.5）岁。将患者分为观察组与对照组，每组10 例。对比两组患者年龄等基本信息，差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施常规的检查。为患者进行妇科B 超检查、常规化验血项、检查肝功肾功能、血β-HCG 以及密切测量生命体征。患者化验回报血红蛋白数值高于85 g/L 且其他化验如白细胞、血小板、肝肾功能数值均正常时，可以进行甲氨蝶呤的小剂量治疗，1 次/d，20 mg/次，甲氨蝶呤肌肉注射，注射5 d 为1 个疗程。治疗期间密切观察患者的情况，如果出现生命体征改变、输卵管破裂的前兆，应及时进行处理。注射后隔日分别监测患者的血β-HCG 化验，当7～12 d 内血β-HCG 下降<15 IU/L，可以再次给予甲氨蝶呤20 mg 肌肉注射，连续注射5 d，直至检查血β-HCG 数值下降<5.3 IU/L 即可。

1.2.2 观察组

观察组患者实施中医药治疗。正常中医所讲的胞脉与脏腑经络相关联，患者的胞脉运行气血通畅，体内胚胎可以正常的生长。导致宫腔内的胚胎发育障碍的因素有很多种类，如：患者先天缺陷，气滞肝郁，血瘀气滞；风寒侵邪，或者内寒阳虚者，导致血滞寒凝，阻滞瘀血胞脉；或者由于感受伤邪等因素，可影响胞脉的气血流通和通畅。宫外孕属于中医中少腹血瘀证，临床中采取的活血化瘀治疗时本病的观点，根据患者的自身情况采取缓则治其本、急则治其标以及标本兼治等相关的方法治疗，临床中药选择有：天花粉和紫草各30 g，丹参和夏枯草各20 g，桃仁和红花各15 g，莪术和三棱各10 g，贯众和赤芍各25 g，蜈蚣2 条；根据患者伴随症状进行加减疗法，出血较多者为患者准备五灵脂、炒蒲黄和三七粉治疗；患者腹胀腹痛可以加减，木香和枳壳治疗；当患者包块较大，可以增加贝母、生牡蛎和玄参；患者体内孕卵不化者加穿心莲和全蝎。将中药水煎服后取600 mL 汁剂，1 剂/d，分早晚口服，疗程为2 周，中药治疗中观察患者的病情变化、用药效果等。

1.3 效果评价

（1）临床治疗效果。显效是指经治疗后患者症状消失，体内包块消失，无并发症现象；有效是指包块出现明显缩小，治疗7 d 后血β-HCG 下降在50%以上；无效是指治疗不佳需要手术治疗。

（2）临床症状改善时间。观察两组患者盆腔包块消失时间、β-HCG 恢复时间、盆腔积液吸收时间、住院时间。

（3）输卵管通畅效果。通畅是指造影无阻力，盆腔检查清晰；欠通畅是指存在阻力，X 线检查图像不清晰；阻塞是指造影不通畅，X 线检查模糊。

（4）不良反应情况。详细统计两组患者不良反应发生情况，具体包括肝损伤及胃肠道损伤。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

经比较，采取中药治疗的观察组患者临床效果显著高于对照组，差异较大（P<0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者临床症状改善时间

经比较，观察组患者盆腔包块消失时间、β-HCG 恢复时间、盆腔积液吸收时间、住院时间各项均低于对照组，差异较大（P<0.05），具体见表2。

表2 两组患者临床症状消失时间（,d）

表2 两组患者临床症状消失时间（,d）

2.3 两组患者输卵管通畅效果比较

经比较，观察组患者输卵管通畅效果显著高于对照组，差异较大（P<0.05），具体见表3。

表3 两组患者输卵管通畅效果比较[n(%)]

2.4 两组患者不良反应比较

经比较，观察组患者不良反应发生情况显著低于对照组，差异较大（P<0.05），具体见表4。

表4 两组患者不良反应比较[n(%)]

3 讨论

宫外孕是非宫腔内的正常妊娠现象，是因相关因素导致受精卵未在宫腔着床所致的临床症状，一般输卵管妊娠发生率在95%，子宫角妊娠发生率在2%。其余好发妊娠的部位有宫颈、腹腔或者卵巢等，是妇科常见的急腹症[5-6]。异位妊娠对女性的生命健康有一定的威胁，现如今异位妊娠的发病率逐年上升，临床治疗方案选择手术治疗的较多，但是部分手术后患者会失去生育功能，同时手术的创伤较大、患者的出血现象较多，使患者的临床治疗有一定的顾虑，很难接受手术治疗。保守治疗较手术治疗能够提高患者的生育功能，减少患者的身心痛苦，容易让患者接受。中药治疗较西药治疗费用少、住院时间短、无副作用[7-8]。

中医所讲的异位妊娠根据患者的体征可以分为“妊娠腹痛”“胎动不安”“徵瘕”以及“经漏”等中医诊疗的范畴，中医认为，导致异位妊娠的主要原因是湿热毒邪，在子宫腔内导致不通、胞脉发生阻塞、络脉不和、气机阻滞等导致腹部淤血以及搏结湿毒所形成的包块，在中医中选择活血化瘀的治疗方法。本文研究可见，比较临床效果方面，观察组的总有效率明显优于对照组；比较临床症状改善情况，观察组的腹部包块、盆腔积液消失时间以及住院时间均短于对照组；比较输卵管通畅情况，观察组的输卵管通畅率高于对照组；比较患者满意度方面，观察组的总满意度高于对照组。

综上，对于宫外孕保守治疗的患者实施中医药治疗，能够明显地提高患者的治疗效果，促进患者的恢复，减少住院时间，提高患者满意度，值得在临床护理工作中实施。