中药八珍汤加减用于胃癌患者围手术期术后患者的疗效观察

胡星

（南京中医药大学江阴附属医院，江苏 江阴 214400）

0 引言

近年来，受人们饮食习惯变化、生活节奏加快、环境恶化等因素的影响，胃癌患者的数量呈爆发式增长，且有逐渐年轻化的趋势[1]。目前临床上主要采用手术的方式切除肿瘤，常见术式为远端胃癌根治术、全胃切除术、近端切除术等[2]。胃癌手术对患者机体伤害较大，导致患者常出现免疫功能下降、营养失衡的情况。中医疗法可治标治本，可有效帮助患者恢复机体代谢功能。本研究将八珍汤加减运用于胃癌围手术期的治疗中，探寻了八珍汤加减对于胃癌手术患者的价值，现在如下报告中体现具体研究内容和成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2018 年1 月至2020 年1 月收治的48 例胃癌患者作为研究对象，按随机方式分为对照组和观察组，各24 例。对照组包括男16 例，女8 例；年龄49～77 岁，平均（62.92±13.08）岁；病变部位为胃窦癌5 例，胃体癌8 例，贲门胃底癌11 例；根治手术类型为远端切除术6 例，全胃切除术18 例。观察组包括男19 例，女5 例；年龄40～79 岁，平均（64.42±14.58）岁；病变部位为胃窦癌4 例，胃体癌9 例，贲门胃底癌11 例；根治手术类型为远端切除术11 例，全胃切除术13 例。差异不具有统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：均符合胃癌诊断标准；预计生存时间大于6 个月；无手术禁忌证。

排除标准：对本研究药物过敏患者；先天性免疫功能障碍患者；合并其他恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对照组采用远端胃癌根治术、全胃切除术等进行胃癌手术。

观察组在胃癌手术基础上增加中药八珍汤加减治疗，八珍汤加减基本方如下：人参9 g、白术9 g、白茯苓9 g、当归9 g、川芎9 g、白芍药9 g、熟地9 g、炙甘草5 g。根据患者症状进行加减，阴虚加沙参、石斛、麦冬各10 g；阳虚加肉苁蓉、淫羊藿各10 g；食少呕恶加焦麦芽、焦山楂、焦神曲各20 g，陈皮10 g。1 剂/d，水煎煮2 次，合并药液分早晚2 次温服。用药6 周。

1.3 观察指标

（1）术后恢复情况：观察并记录两组患者的排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间。

（2）不良反应发生情况：观察并记录两组患者发生白细胞减少、血小板降低、恶心呕吐的例数，计算不良反应发生率。

（3）营养状况：对比两组白蛋白、前白蛋白、体质量。

（4）炎症反应指标：对比两组C 反应蛋白（CRP）、白细胞计数。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0 统计学软件处理数据，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 48 例胃癌患者围手术期术后恢复情况比较

观察组的排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 48 例胃癌患者围手术期术后恢复情况比较（）

表1 48 例胃癌患者围手术期术后恢复情况比较（）

2.2 48 例胃癌患者围手术期术后患者的不良反应情况比较

观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 48 例胃癌患者围手术期术后患者的不良反应情况比较[n(%)]

2.3 48 例胃癌患者围手术期术后患者的营养状况比较

观察组的营养指标均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 48 例胃癌患者围手术期术后患者的营养状况比较（）

表3 48 例胃癌患者围手术期术后患者的营养状况比较（）

2.4 48 例胃癌患者围手术期术后患者的炎症反应指标比较

观察组的炎症反应指标改善情况较对照组更好，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 48 例胃癌患者围手术期术后患者的炎症反应指标比较（）

表4 48 例胃癌患者围手术期术后患者的炎症反应指标比较（）

3 讨论

根据相关研究数据表明，胃癌发病具有地域性的特点，我国北方地区的发病率高于南方地区[3]。由于大多数胃癌患者为腺癌，在癌症早期症状不明显，仅表现为上腹部不适、嗳气等难以引起重视，导致患者就医后通常病情已经进展到中期，预后较差[4]。目前对于胃癌患者的治疗以手术的方式进行，可以有效控制癌变因子扩散。但依据过往的治疗经验表明，大多数患者在术后均会出现不同程度的免疫能力下降、营养不良等情况，导致生活质量严重受到影响[5]。中医方面将胃癌归于“反胃”“噎膈”等范畴，致病原因为劳倦内伤、情志不遂、长期饮食失常，脾失健运后胃失和降、肝失疏泄，以致气滞血瘀，最终形成胃部病变[6]。

中医将胃癌手术过后患者容易出现的营养不良归为虚劳的范畴，因多脏劳伤耗损，使气血阴阳失衡而致[7]。八珍汤加减具有补益气血、和胃健脾的功能，近年来在诸多癌症治疗中发挥了中药作用。八珍汤加减的基本方由8 味中药材组成，人参大补元气、生津养血为君药；熟地黄补血滋阴、填精益髓，麸炒白术、白茯苓健脾益气化湿浊。当归、川芎补血活血；白芍养血敛阴，甘草片益气和中[8]。阴虚加沙参、石斛、麦冬，阳虚加肉苁蓉、淫羊藿，食少呕恶加焦麦芽、焦山楂、焦神曲、陈皮，可提升胃癌患者胃部消化能力。诸药共奏可达益气健脾，补血生津，活血散结之效[9]。本研究表明，经过中药八珍汤加减治疗的患者排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于仅实施胃癌手术的患者，不良反应发生率更低，营养指标更高，炎症因子指标改善情况更好，生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明了八珍汤加减可以提升机体营养成分，恢复免疫能力，降低手术对人体造成的不良影响，以提升患者的生活质量。魏海梁等[10]学者曾对80 例胃癌手术患者的治疗效果进行了观察，发现接受八珍汤加减治疗的患者治疗总有效率高于仅实施胃癌手术的患者，其术后炎症反应指标改善情况更好，且术后发生不良反应的概率更低（P<0.05）。陈晓霞等[11]学者呈将中药八珍汤加减应用在胃癌手术患者的治疗中，发现通过八珍汤治疗的患者其营养指标的改善情况明显优于仅接受手术治疗的患者（P<0.05），表明了八珍汤加减可以有效提升手术治疗的效果，改善患者营养不良的症状，以上结论和本研究类似。

综合上述观点，将中药八珍汤加减应用于胃癌手术后的治疗中效果确切，能加快术后恢复速度，有效改善机体营养不良症状，降低不良反应发生率，提升术后生活质量，值得进一步推广应用。