彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成后综合征的应用价值

杨泽云

（云南省丽江市华坪县人民医院，云南 丽江 674100）

0 引言

下肢深静脉血栓主要指的是由于多种原因的影响，患者下肢深静脉系统血液产生凝固而形成血栓，对患者的身体健康造成严重影响，临床上常使用常规二维超声检查与彩色多普勒超声进行检查确诊，其准确性不亚于数字缩影血管造影[1-2]。本研究旨在分析彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成后综合征的临床诊断中的准确性，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年1 月至2020 年1 月在我院接受治疗的下肢深静脉血栓形成后综合征患者500 例作为本次研究的观察对象。500 例患者的临床资料显示，男性259 例，女性241 例；年龄25～78 岁，平均（58.27±8.58）岁；病程6 个月至8 年，平均（2.58±0.65）年；长期卧床患者有115 例，骨折外伤患者有124 例，产后患者有98 例，盆腔手术后患者有123例，其他原因患者有40 例。所有患者均知情且自愿参与本次研究。

1.2 方法

所有患者均进行常规二维超声检查和彩色多普勒超声检查。彩色多普勒超声检查采用西门子ACUSON-OXANA2诊断仪器进行检查。协助患者保持仰卧姿势，并使患侧肢完全显露出来，检察人员首先扫描探查患者的髂外静脉，然后沿着血管继续探查股浅静脉以及股深静脉；协助患者调整姿势，取俯卧位姿势，仔细探查患者的腘静脉以及分支静脉，再嘱咐患者使膝关节部位保持弯曲状态，以此方便扫查患者胫前静脉。在检查时，针对肥胖患者或存在水肿情况的患者，可以使用低频探头探查患者的髂外静脉。检查时，需要反复对相关部位进行扫查，全面观察患者的血管表现特征，同时需要结合远端肢体挤压、探头回压以及乏氏试验等手法，诊断清楚患者的血栓情况，注意观察患者的健侧肢与患侧肢的血管特征，并做好相应记录。对检查结果为深静脉血栓的患者需要进行数字缩影血管造影进一步确诊。

1.3 疗效标准

分析比较彩色多普勒超声诊断结果、常规二维超声诊断结果与确诊结果，并比较患者的健侧肢与患侧肢的血管特征。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0 执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声诊断结果、常规二维超声检查诊断结果与确诊结果比较

500 例患者经综合诊断后，确诊为下肢深静脉血栓形成后综合征患者阳性为423 例（84.60%），阴性为77 例（15.40%）；常规二维超声检查阳性为344 例（68.80%），阴性为156 例（31.20%）；彩色多普勒超声检查阳性为419 例（83.80%），阴性为81 例（16.20%）；常规二维超声诊断结果与确诊结果差异较大（P>0.05），而彩色多普勒超声诊断结果与确诊结果差异不明显（P<0.05），表明彩色多普勒超声诊断准确性较高。

2.2 患者的健侧肢与患侧肢的血管特征比较

健侧肢与患侧肢的血管特征相比，各指标之间差异显著，有统计学意义（P<0.05），见下表1。

表1 患者的健侧肢与患侧肢的血管特征比较[,n(%)]

表1 患者的健侧肢与患侧肢的血管特征比较[,n(%)]

3 讨论

下肢深静脉血栓形成后综合征主要指的是患者下肢深静脉血栓形成的晚期并发症，由于患者瓣膜功能不全导致反流及持续性静脉阻塞所致。临床上血流速度过慢、血液高凝、血管内皮损伤是血栓形成的主要原因[3]。通常来说接受大手术患者、长期卧床患者、受到严重创伤患者等非常容易形成血栓。患者通常表现为下肢水肿、腿疼、色素沉着而发黑发紫、发生溃疡等，严重影响患者日常活动[4-5]。为避免患者病情恶化，需要及时诊断并采取相应的治疗措施，才能有效控制疾病发展，改善预后[6]。

该疾病的临床诊断方式有多种，包括常规二维超声检查、数字缩影血管造影以及彩色多普勒超声检查。其中常规二维超声检查准确率较低，数字缩影血管造影检查方式在临床诊断中准确率非常高，是作为该疾病诊断结果的标准而存在的。但是，在检查过程中具有有创性，对患者会产生一定的风险，不能够反复操作，很多患者接受度不高。而彩色多普勒超声检查在临床中的应用非常广泛，在操作简单方便、不会对患者造成创伤，可重复进行并对患者的血管特征反复动态观测，全面掌握血栓特征，其诊断准确性非常高，为后期治疗提供准确参考[7-8]。

综上所述，在下肢深静脉血栓形成后综合征患者的临床诊断中，采用彩色多普勒超声检查进行诊断，诊断结果具有很高的准确性，同时可及时为患者进行诊断并动态观察患者的病情特征，能够为治疗方案的制定提供科学依据，应用价值较高，建议临床上积极应用。