贫血鉴别诊断中血液检验的临床效果观察

邓蕊，李明艺，黄敏

（广西壮族自治区妇幼保健院，广西 南宁 530002）

0 引言

随着临床医疗水平的提高，临床在疾病诊断的方式也越来越多，在血液疾病的诊断中，血液检测则是一种非常常见的方式。在所有的血液疾病中，贫血是一种非常常见的疾病，且分为多种类型，不同的贫血类型治疗方案也各不相同[1-2]，因此，对于贫血患者，临床除了要积极通过有效的措施进行治疗，更需要采取有效的措施准确诊断病情以及准确鉴别贫血类型，防治病情持续发展，避免出现机体内部平衡紊乱而引发其他多种疾病[3-4]。为此，本次研究对贫血鉴别诊断中血液检验的临床效果进行分析，现将研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年7 月至2020 年6 月收治的19 例地中海性贫血患者设为Ⅰ组，选择同期的81 例缺铁性贫血患者设为Ⅱ组，所有贫血患者均根据世界卫生组织中关于贫血的诊断标准确诊，患者入院时均存在不同程度的头晕乏力、心慌、食欲不振等表现。另选同期的100 例体检健康者设为Ⅲ组，三组受试者均进行血液检查。Ⅰ组受试者中男10 例，女9 例，年龄最小3 岁，最大6 岁，平均（4.74±0.52）岁；Ⅱ组受试者中男45 例，女36 例，年龄最小3 岁，最大6 岁，平均（4.76±0.54）岁；Ⅲ组受试者中男55 例，女45 例，年龄最小3 岁，最大6 岁，平均（4.78±0.56）岁。三组受试者性别比、年龄等基线特征相似（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

三组受试者均实施血液检验，具体方法为：采集所有受试者空腹肘静脉血，剂量为2 mL，通过专用管保存采集的检验标本，同时在血常规抗凝管中放置标本，轻轻地摇晃试管，充分混合血液与抗凝剂，严格按照仪器和试剂说明书规范开展血液检验操作，本次检验所用的仪器为日本SysmexXS-800i 全自动血液分析仪，检验指标包括血红蛋白量、红细胞计数、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度等。

1.3 观察指标

对三组受试者红细胞体积分布宽度、红细胞平均血红蛋白浓度、血红蛋白浓度、血红蛋白量、平均红细胞容积比值、细胞平均体积进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件对本次研究相关数据进行分析和处理，以t检验计量数据，P<0.05 时，提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

三组受试者血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度、细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度、平均红细胞容积比值、血红蛋白量存在明显差异：Ⅱ组血红蛋白浓度、血红蛋白量小于Ⅰ组和Ⅲ组，红细胞体积分布宽度高于Ⅰ组与Ⅲ组（P<0.05）。Ⅰ组的血红蛋白浓度、血红蛋白量、平均红细胞容积比值高于Ⅱ组和Ⅲ组（P<0.05）。Ⅲ组红细胞平均血红蛋白浓度、细胞平均体积高于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05），见表1。

表1 三组受试者血液检验结果比较（）

表1 三组受试者血液检验结果比较（）

注：t1值、P1值为Ⅰ组和Ⅱ组比较（P<0.05）。t2值、P2值为Ⅰ组与Ⅲ组比较（P<0.05）。t3值、P3值为Ⅱ组和Ⅲ组比较（P<0.05）。

3 讨论

贫血是临床上的常见病症，并主要包含两种类型，一种是缺铁性贫血，另一种则是地中海贫血，两种类型的发病机制、治疗方案也各不相同。其中，缺铁性贫血主要是因为患者机体铁存储、血红素合成等多种因素影响而造成的缺血症状。地中海贫血属于一类遗传性溶血性贫血，该类贫血主要是由于遗传基因缺陷造成，地中海贫血患者往往表现出多种珠蛋白链合成不足等症状。同属于贫血疾病，因此，缺铁性贫血和地中海贫血存在很高的相似性，都表现出明显的小细胞性色素性贫血症，这就导致了临床诊断缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别难度较大，因此需积极通过采取高效的诊断措施准确鉴别贫血类型，以制定有效的治疗方案积极纠正患者的贫血症状。目前临床上对贫血的诊断以及缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别诊断中，血液检查是最为精确的方式，通过科学计算各项血液指标并与血液指标正常水平进行对比分析便可以对病情进行判断[5-6]。

我国著名医学研究者金兆佳[7]表明，贫血在各个年龄群体中均可能发生，且通常情况下女性群体发病率高于男性，该病的发生主要是由于机体血液中红细胞总量明显比正常水平更低而导致，通过检测分析患者的各项血液指标便能够对疾病进行判断，而因为贫血类型多种多样，不同类型的贫血的发病机制也各不相同，因此需要临床上采取有效的措施鉴别诊断。通常情况下，缺铁性贫血患者红细胞体积分布宽度水平会明显高于正常水平，红细胞平均血红蛋白浓度、血红蛋白浓度、血红蛋白量则会明显低于正常水平，表明了与健康者相比较，缺铁性贫血患者的多数血液指标较为低下；地中海性贫血患者血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度会比正常水平更低，血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度、细胞平均体积明显高于正常水平；缺铁性贫血患者血红蛋白量、血红蛋白浓度等水平则低于地中海性贫血患者，红细胞体积分布宽度一般会比地中海性贫血患者更高，红细胞平均血红蛋白浓度、细胞平均体积水平则无明显差异，因此，通过检测患者的血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度不仅能够诊断贫血病情，同时也能够对地中海性贫血和缺铁性贫血进行鉴别诊断[8]。本组研究结果显示，三组受试者血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度、细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度、平均红细胞容积比值、血红蛋白量存在明显差异，Ⅱ组血红蛋白浓度、血红蛋白量小于观察Ⅰ组和Ⅲ组，红细胞体积分布宽度高于Ⅰ组与Ⅲ组（P<0.05）。Ⅰ组的血红蛋白浓度、血红蛋白量、平均红细胞容积比值高于Ⅱ组和Ⅲ组（P<0.05）。Ⅲ组红细胞平均血红蛋白浓度、细胞平均体积高于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05），与上述结论相符，由此表明，血鉴别诊断中采用血液检验具有非常良好的临床效果，能够较为准确的鉴别缺铁性贫血、地中海性贫血以及非贫血者，值得在临床上推广。