血清HBsAg 定量检测在慢性乙型肝炎临床诊疗中的应用及其意义

彭学巧

（甘肃医学院附属医院，甘肃 平凉 744000）

0 引言

慢性乙型肝炎是一种在全世界范围流行的重大疾病，有相关数据表明我国是慢性乙型肝炎发病率最高的国家[1]。慢性乙型肝炎会引起肝硬化及肝癌等严重肝脏疾病，会对人们的身体健康造成极大程度的危害。慢性乙型肝炎患者潜伏期为6 周至6 个月，通常表现为身体酸软乏力、极易疲劳、食欲下降、腹胀、恶心等。慢性乙型肝炎具有长期不愈且治愈后又反复发作的特点，对于患者而言治疗过程较为漫长[2]。慢性乙型肝炎的诊断和治疗是我国临床医学领域重点关注的热门问题，近年来诞生了许多有效的诊断方法。其中，HBVDNA 定量检测和血清HBsAg 定量检测得到了广泛应用[3]。基于此，本研究对血清HBsAg 定量检测的应用价值进行了分析，旨在提高慢性乙型肝炎的诊疗效果，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院2015 年1 月至2021 年1 月收治的100 例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，按病变程度不同分为慢性乙型肝炎组、肝硬化代偿期组和肝硬化失代偿期组。100 例患者中，男65 例，女35 例，HBsAg 阳性60 例，HBsAg 阴性40 例。其中慢性乙型肝炎组52 例，肝硬化代偿期组27 例，肝硬化失代偿期组21 例。纳入标准：所有患者入院前均没有接受抗病毒治疗；所有患者均出现慢性乙型肝炎或肝硬化临床症状；所有患者均能进行正常沟通。本研究经医院伦理委员会审批；患者及家属均签署同意书。

排除标准：患者无法正常沟通；患者伴随其他肝炎病毒重叠感染；由其他原因（如药物、酒精）造成的肝脏损伤严重患者。

1.2 方法

HBV-DNA 定量检测：采用荧光定量PCR 方法检测，检测下限值为100 copy/mL，操作均根据标准操作进行。

血清HBsAg 定量检测：集晨起空腹静脉血5 mL，3000 r/min 离心10 min 处理后取上清液检测。根据酶联免疫吸附测定试剂盒的详细说明书进行检测，在正常室温中留置试剂盒0.5 h；按照说明书依次设置阴性、阳性空白对照孔，将相应量的标准液分别注入对照孔中，再将相应剂量的特异酶注入对照孔中。孵育1 h 后将二者混匀，进行封膜操作。在避免光照下的环境下将标本留置于37 ℃水浴箱中，孵育0.5 h。待洗板显色后，加入终止液，进行酶标仪比色，记录结果。

1.3 判定标准

HBV-DNA 定量评价标准：HBV-DNA<100 copy/mL 为阴性，反之为阳性。HBsAg ≥2 ng/mL 为阳性，反之为阴性。记录100 例患者进行抗病毒治疗前HBV-DNA、HBsAg 载量和治疗24 周、48 周后的HBsAg 载量。

1.4 统计学方法

将所有数据输入到统计学软件（SPSS 22.0 版本）中，用f检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前三组慢性乙型肝炎患者HBsAg 定量和HBV-DNA定量比较

慢性乙型肝炎组的HBsAg 定量和HBV-DNA 定量指标高于肝硬化代偿期组和肝硬化失代偿期组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 治疗前三组慢性乙型肝炎患者HBsAg 定量和HBV-DNA 定量比较（）

表1 治疗前三组慢性乙型肝炎患者HBsAg 定量和HBV-DNA 定量比较（）

2.2 治疗后三组慢性乙型肝炎患者的HBsAg 定量比较

进行抗病毒治疗后，慢性乙型肝炎患者在第24 周和第48 周，慢性乙型肝炎组的HBsAg 定量指标高于肝硬化代偿期组和肝硬化失代偿期组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 治疗后三组慢性乙型肝炎患者的HBsAg 定量比较（,IU/mL）

表2 治疗后三组慢性乙型肝炎患者的HBsAg 定量比较（,IU/mL）

3 讨论

慢性乙型肝炎是一种由于乙型肝炎病毒导致的肝脏慢性疾病，乙型肝炎病毒具有极强的抵抗力，对温度、干燥、紫外线、消毒剂均能耐受，传播力极为广泛，治疗难度较大[4]。有相关调研数据表明，我国慢性乙型肝炎的发病率居全世界第一，如何对乙型肝炎病毒进行诊断和治疗是我国医学界重点研究的课题[5]。乙型肝炎病毒主要通过血液、体液、母婴和性传播，在早期会呈现出四肢乏力、容易疲倦、头晕眼花、食欲不振、腹部存在不适感等情况。如没有及时进行治疗，随着病情发展患者会出现肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大的症状，80%的中度慢性乙型肝炎患者其肝功能会受损严重，最终会患肝硬化或肝癌。肝硬化和肝癌的病死率较高，患者的生命安全会受到严重威胁[6]。

目前临床上主要采用血清HBsAg 定量检测及HBV-DNA 定量检测对患者是否患乙肝进行判断。本研究对100 例患者的临床资料进行了分析，进行抗病毒治疗前，慢性乙型肝炎组的HBsAg 定量和HBV-DNA 定量指标高于肝硬化代偿期组和肝硬化失代偿期组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗24 周后慢性乙型肝炎组的HBsAg 定量指标高于治疗48 周后的HBsAg 定量指标，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明了血清HBsAg 定量检测在慢性乙型肝炎临床诊疗中的应用价值确切，可以有助于评估慢性乙型肝炎的治疗效果，对慢性乙型肝炎的临床诊疗起到积极性的指导作用。HBsAg 是HBV 的外壳蛋白，HBV 感染者的血清中包含了小球形颗粒、管型颗粒和大球形颗粒，三者都包含HBsAg，表明了HBsAg 和病毒复制之间存在紧密的联系[7]。HBsAg 定量增高的同时表明患者体内HBV 的数量不断增加，导致HBV-DNA 表达量也会随之提高。可以依据次原理来判断病毒的复制是否活跃。当患者体内HBsAg 定量增高即提示患者体内HBV 复制十分活跃，此时病毒具有较强传染性。HBsAg 定量增高预示患者体内病毒数量在不断增多，临床医生此时应及时采取措施抑制病毒复制，来达到防止病情加重的效果。近年来，国内不少学者对血清HBsAg 定量检测进行了研究，并提出了众多观点。孙院红[8]曾就慢性乙型肝炎患者血清HBsAg 及HBV-DNA 定量检测的意义进行了报道，其对所有研究对象的HBsAg 定量结果进行了回顾性分析，发现在抗病毒治疗前对患者进行HBsAg 定量检测可以判断患者病毒复制的活跃度，反映病程的动态变化。大部分患者在抗病毒治疗后，可以达到HBV-DNA 持续阴转，HBsAg检测在慢性乙型肝炎的治疗中发挥重要作用，可以判断患者转归情况。此观点和本研究类似。

综合上述观点，血清HBsAg 定量检测在慢性乙型肝炎临床诊疗中的指导价值确切，可以有助于评估慢性乙型肝炎的治疗效果。