脑梗死患者合理用药指导的重要性及临床效果分析

王东凌

（河北石家庄鹿泉人民医院，河北 石家庄 050200）

0 引言

脑梗死是一种具有高死亡率、高致残率的严重疾病，临床治疗难度较大，治疗的效果欠佳，因此除了对患者进行必要的治疗外，还需加强临床干预以减少各种危险因素对患者病情控制的影响，特别是用药合理性的控制。本次研究合理用药指导对脑梗死患者的重要性及临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2019 年12 月在我院接受治疗的脑梗死患者280 例，随机均分为对照组和观察组。对照组140例，男性73 例，女性67 例，年龄20～89 岁，平均（58.84±6.98）岁；观察组140 例，男性71 例，女性69 例，年龄21～90 岁，平均（59.13±7.06）岁。经过分析，两组脑梗死患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

入选标准：（1）所有患者为我院确诊的脑梗死患者，对本次研究过程中所用药物不存在过敏现象，近期内所服用药物不影响本次试验结果；（2）无神经功能障碍，无严重肝、肾功能障碍或其他重大疾病；（3）患者及家属均知晓此次研究，并签字确认；（4）我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组140 例脑梗死患者采取常规措施进行干预，内容包括：（1）饮食干预：严格遵循医嘱并结合患者的实际情况，为每个患者制定个性化的饮食方案，保证其营养摄入充足，尽可能多食用蛋白质、维生素含量高并且容易消化的食物，禁生冷、刺激以及可能会引发不良反应的饮食；（2）健康教育干预：脑梗死患者的年龄普遍偏大，部分老年群体由于所受教育程度程度有限，对疾病的认识有很大的欠缺。因此医护人员要先对患者的性别、年龄、文化程度、病情等基本情况做一个全面的了解，充分尊重患者的个体差异性，根据其年龄、接受能力以及文化程度等进行综合考虑，进行有针对的健康教育。健康教育的内容应当包括脑梗死疾病的基本知识、注意事项、治疗措施以及相应的保健方法等，向患者发放健康手册；（3）环境管理：安排专人负责病房的环境管理工作，对患者的床单、被套、病服等常用物品定期进行更换清洗，做好病房的消毒灭菌以及清洁整理工作，保证患者所在病房温度、湿度适宜，通风性良好，空气清新；（4）常规用药指导：告知患者用药方法、剂量、注意事项以及常见的不良反应，并叮嘱患者按时服药。

1.2.2 观察组

观察组140 例脑梗死患者在常规干预的基础上采取合理用药指导干预，具体内容为：（1）药师指导用药：医生详细告知患者药物的具体作用、药效发挥时间等，让患者了解到合理用药的重要性，一旦发生误服、漏服的情况，及时进行补救；（2）用药监督：严格遵循医嘱指导患者用药，对患者的疑问立即进行详细的解答，在患者所用药品的外包装上贴好写有用法及剂量的标签，嘱咐并监督患者按时用药，告知患者不良生活习惯对药物效果发挥的不利影响，在住院治疗期间对其不良习惯予以纠正；（3）用药宣讲：通过面对面交流、咨询热线、教育讲座等定期对患者讲解定时定量用药的合理性、不良反应、注意事项等。

1.3 疗效标准

比较两组患者的临床干预效果（药物不良反应总发生率、遵医行为良好率、合理用药率）、临床满意度。患者遵医行为采用遵医行为量表进行评估，量表分为随访遵从、治疗遵从、生活方式改变三个方面，含有10 个子项目，采取3级评分法（3 分：经常；2 分：偶尔；1 分：从不），分数越高，就代表遵医行为越好，达到24 分及以上表示遵医行为良好。合理用药标准：评估患者是否存在重复给药、给药途径和选用剂型是否合理、药物用法和剂量是否正确、用药是否与诊治相符、是否存在药物滥用等情况。患者临床满意度调查表自拟。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P<0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组患者临床干预效果比较

观察组140 例脑梗死患者的药物不良反应总发生率为5.00%，低于对照组不良反应总发生率，遵医行为良好率和合理用药率更高于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 对照组与观察组临床干预效果比较[n(%)]

2.2 对照组与观察组患者临床满意度调查

观察组患者临床满意度为97.14%，对照组患者临床满意度为76.43%，两组患者满意度差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 对照组与观察组患者临床满意度比较（n,%）

3 讨论

脑梗死是由缺血、缺氧所导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，是一种脑部血液循环障碍，较轻者预后良好，严重情况下有极大可能危及患者生命[1]。据流行病学的数据显示，脑梗死占据了急性脑血管疾病群体的70%左右，高发于中老年人群，发病无明显的性别偏向。脑梗死发病以后，患者多伴有突然昏倒、语言障碍、半身不遂、治理障碍等不同程度的症状表现，对患者的身体健康乃至生命安全都造成了严重的威胁[2-3]。

临床上针对脑梗死进行治疗时，经常需要用到各种药物，药物使用是否合理，在很大程度上影响到该疾病的临床治疗效果，因此在给予脑梗死患者积极的对症治疗以外，还应该一同采取科学有效的措施进行干预，提高患者用药的合理性[4-5]。常规干预从饮食干预、健康教育干预、环境管理、用药指导方面入手，对于脑梗死患者虽然具有一定的成效，但在患者遵医行为、合理用药方面收效甚微，远远达不到临床需求[6-7]。在常规干预的基础上加入合理用药指导，先通过医生指导用药来提高患者的服药依从度，再经用药监督来提醒患者按时按量服药，纠正其不良习惯，以尽可能将药物的治疗效果发挥出来，最后再加上定期的用药宣讲来规范患者的用药行为，对于患者遵医行为、合理用药方面干预效果显著，充分满足了临床对于患者合理用药的需求[8-9]。

本次研究的数据表明，合理用药指导对于脑梗死患者干预效果显著。相较于单使用常规措施干预的对照组患者，观察组140 例脑梗死患者的药物不良反应总发生率更低，遵医行为良好率和合理用药率更高，组间差异显著（P<0.05），可以明显看出观察组治疗的安全性更佳，能够更大化发挥出药物的治疗效果；观察组患者临床满意度达到97.14%，更高于对照组患者的临床满意度，这对于医患关系的和谐发展有十分积极的影响。

综上所述，合理用药指导对脑梗死患者具有重要的作用，临床效果显著，具有良好的推广价值。